АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неиз­вестна

Прочитайте:
  1. I. Определение, классификация, этиология и
  2. II. Этиология и классификация
  3. III. Этиология и патогенез
  4. IV. Этиология
  5. XIX. Этиология
  6. А. Этиология
  7. А. Этиология
  8. А. Этиология
  9. А. Этиология
  10. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.

Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неиз­вестна. Обсуждаются три основных концепции.

• Первая — воздействие некоторых экзогенных факторов окружающей среды, которые пока не установлены. При наличии генетической предрасположенности организма воздействие одного или несколь­ких «пусковых» (триггерных) факторов запускает каскад механиз­мов, направленных против собственных антигенов. Аналогичная модель характерна для других аутоиммунных заболеваний.

• Вторая — заболевание обусловлено дисбалансом иммунной систе­мы ЖКТ. На этом фоне воздействие разнообразных неблагоприят-


ных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу вследствие наследственных или приобретённых нарушений в меха­низмах регуляции иммунной системы. • Третья — в качестве основной причины рассматривают инфекции, главный агент которых пока также не установлен.

Патогенез

В развитии воспаления при язвенном колите задействованы мно­гочисленные механизмы тканевого и клеточного повреждения. Бак­териальные и тканевые антигены вызывают стимуляцию Т- и В-лим-фоцитов. Дефицит иммуноглобулинов способствует проникновению микробов и компенсаторной стимуляции В-клеток с образованием иммуноглобулинов М и G. Усиленный их синтез сопровождается об­разованием иммунных комплексов и активацией системы комплемен­та, который обладает цитотоксическим действием, стимулирует хе­мотаксис нейтрофилов и фагоцитов с последующим выделением медиаторов воспаления, которые и вызывают деструкцию эпители­альных клеток.

Важную роль в патогенезе язвенного колита отводят нарушению барьерной функции слизистой оболочки кишечника и её способнос­ти к восстановлению. Считают, что через дефекты слизистой оболоч­ки в более глубокие ткани кишки могут проникать разнообразные пи­щевые и бактериальные агенты, запускающие каскад воспалительных и иммунных реакций.

Патоморфология

Язвенный колит поражает всю толстую кишку. Интенсивность вос­паления в разных её сегментах может быть различной, постепенно переходя в нормальную слизистую оболочку, без чёткой границы. Вместе с тем, прямая кишка всегда вовлечена в патологический про­цесс, имеющий диффузный непрерывный характер. В острой стадии язвенного колита выявляют экссудативный отёк и полнокровие сли­зистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает дест­рукция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникаю­щие лишь до подслизистого или, реже, мышечного слоя. Мышечная оболочка обычно не вовлекается в воспалительный процесс. При тяжё­лом хроническом течении язвенного колита кишка укорочена, просвет


536 ♦ Хирургические болезни ♦ Том 1 ♦ Часть II ♦ Глава 22

её сужен, отсутствуют гаустры, характерно наличие псевдополипов (воспалительной природы). Они представляют собой островки сли­зистой оболочки, сохранившейся при её разрушении, или же конг­ломерат, образовавшийся вследствие избыточной регенерации желе­зистого эпителия.

При гистологическом исследовании в фазе обострения язвенно­го колита в слизистой оболочке находят расширение капилляров и геморрагии, образование язв в результате некроза эпителия, фор­мирование крипт-абсцессов. Наблюдают уменьшение количества бо­каловидных клеток, инфильтрацию lamina propria лимфоцитами, плаз­матическими клетками, нейтрофилами и эозинофилами. В подсли-зистом слое изменения выражены незначительно.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 883 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)