 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Больной Н, 35ле1. · Мочевой: протеинурия – 3,5 г/л. · нефротический (отёки лица, нижних конечностей, поясничной области, протеинурия 3,5 г/л, гиперхолестеринемия 6,5 ммоль/л) · артериальной гипертензии (повышение АД до 180/90 мм.рт.ст., сопровождаемое головной болью в затылочной области; акцент 2 тона на аорте) · ХПН (уменьшение кол-ва мочи; тошнота; рвота, не связанная с приёмом пищи; анемия; низкий удельный вес мочи – 1009; азотемия) · Гепатоспленомегалия. 2. Диф. диагностика по нефротическому синдрому между: хронический гломерулонефрит смешанная форма, вторичный амилоидоз и нефротический синдром при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ). 3. предварительный диагноз: Вторичный амилоидоз с поражением почек, печени, селезёнки. Осл.: ХПН IIА(по Рябову). Туберкулёз лёгких? 4. а) общийбелок крови и его фракции; белок в суточной моче; белки мочи электрофорезом – для Н.С. б) Антитела к ДНК, клетки LE, СКФ – расчет по Кокрофту-Гоолту. в) биопсия почки, печени; г) для уточнения поражения лёгких (туберкулёз) – рентгенограмма органов грудной клетки, фибробронхоскопия, компьютерная томография лёгких. 5. а) специфическая терапия (противотуберкулёзные препараты) б) симптоматическая терапия: 1) ограничение NaCl, жидкости до 1л. 2) и-АПФ + β-блокаторы + антагонисты кальция + диуретики по диурезу. 3) анемия: эритропоэтины (эпрекс, эпокрин и др.). 4) статины. 5) антиагреганты (курантил) + антикоагулянты (НМГ: гепарин, Весел-ДуэФ). 6) аминокислоты – кетостерил 1т. на 5 кг веса. 7) сорбенты внутрь. 6. Трудоспособность: не трудоспособен, определение группы инвалидности. При прогрессировании ХПН – регулярный гемодиализ. Аллотрансплантация почки не показана – нельзя при tbc использовать иммуносупрессивную терапию. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 968 | Нарушение авторских прав |