АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 35. Больная 32 лет, ткачиха, обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная 32 лет, ткачиха, обратилась к врачу с жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боли в правом боку, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, одышку, повышение температуры тела до 39°С с ознобами, головную боль, слабость.

Считает себя больной второй день. После переохлаждения появились вышеперечисленные жалобы. Прием парацетамола эффекта не дал.

Объективно: гиперемия лица, цианоз губ, температура тела - 38,6 °С. В легких в подлопаточной области справа - усиление голосового дрожания и бронхофонии. Там же притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, сухие хрипы, на высоте вдоха - крепитация. ЧД-26 в мин., дыхание поверхностное. Границы сердца не изменены, тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 96 в 1 мин, АД -115/60 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

4. Общий анализ крови: эр-4,0´1012/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциты – 10,2×109/л: э - 0%, п/я – 8%, с/я – 63%, лф – 24%, м-5%, СОЭ-35 мм/ч.

5. Общий белок - 64 г/л, альбумины - 56%, глобулины al -5%, a2 -12%, b - 8%, g - 19%, фибриноген - 5,6 г/л, СРБ - +++.

6. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1016, белок – 0,033‰, единичные эритроциты.

7. Общий анализ мокроты: слизисто-гнойная, вязкая; лейкоциты - до 20, эритроциты - 4-6, эпителий - 1-2 в поле зрения.

8. ЭКГ: синусовая тахикардия. Признаки перегрузки правых отделов сердца.

9. Рентгенограмма органов грудной клетки: прилагается.

Вопросы:

8. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);

9. проведите дифференциальную диагностику;

10. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;

11. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;

12. составьте программу лечения;

13. проведите экспертизу трудоспособности;

14. определите прогноз болезни.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1180 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)