АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ на задачу № 22

(ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ)

1. Изменения верхушечного толчка связаны с тоногенной дилатацией левого желудочка.

2. В биохимическом анализе крови имеется повышение уровня мочевины и креатинина.

3. Проба Реберга, определение суточной протеинурии, протеинограмма, липидограмма, КЩС, электролиты крови, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, биопсия почек.

4. Уремический, артериальной гипертензии (почечной), нарушения ритма, диспепсический.

5. DS: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, ХПН III б (по С.И.Рябову). Вторичная анемия средней степени тяжести. Уремический колит, перикардит.

6. Хронический пиелонефрит (нет болевого синдрома, лихорадки, расширения и деформации чашечек), вторичный амилоидоз (нет хронический гнойно-деструктивных процессов, инфекционных заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани, опухолей, заболеваний кишечника), диабетическая нефропатия (нет повышения сахара крови), нефропатия при системных заболеваниях соединительной ткани (нет признаков этих заболеваний).

7. Диета с ограничением поваренной соли, белка, щелочное питье, под контролем КЩС -бикарбонат Na в/в капельно, активированный уголь, полифепан или энтеродез, промывание кишечника 4% раствором соды, клизмы с 4% раствором пищевой соды, антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов), преднизолон (1мг/кг/сут х 4-6 недель с постепенным снижением на 1,25-2,5 мг/нед., до полной отменены), гепарин (5000 ЕД 4 р/сут.), аспирин (0,125 г/сут.), дипиридамол (400 мг/сут.), гиполипидемическая терапия, препараты эритропоэтина.

8. Неблагоприятный.

9. Инвалид I группы.

Диета, щелочное питье, промывание желудка, очистительные клизмы, гипотензивная терапия, аспирин, перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1683 | Нарушение авторских прав