 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 91. Синдромы: - Синдром инфильтрации легочной ткани: отставание левой половины грудной клетки в дыхании, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, рентгенологические изменения). - Синдром интоксикации (повышение температуры тела с ознобами, слабость, недомогание) - Бронхитический синдром (продуктивный кашель с гнойной мокротой в обильном количестве) - Мочевой синдром (протеинурия). - Синдром полости в легком (рентгенологически). - Синдром воспалительных изменений крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево). - периферический рак легкого - туберкулез легких 3. Предварительный диагноз: Внебольничная пневмония нижней доли левого легкого с формированием абсцесса, осложненная токсической нефропатией. 4. Для уточнения диагноза и степени тяжести необходимо проведение общего анализа мокроты, посев мокроты с антибиотикограммой, ФБС с исследованием промывных вод бронхов, томограммы легкого, компьютерная томография, биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, мочевины, креатинина, КЩС. 5. План лечения: - Антибактериальная терапия: Ингибиторозащенный β-лактам (амоксициллилин/клавуланат, цефоперазон/сульбактам, пиперациллин/тазобактам, тикарцилин/клавуланат); или цефалоспорин Ш—IV (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим и др.) + метронидазол; или хинолон II—IV (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) + метронидазол; имипенем, меропенем. - Проведение дезинтоксикационной терапии и коррекция белкового обмена: растворы глюкозы 5% - 400,0 с аскорбиновой кислотой 5% - 10,0 в/в капельно, раствор Альбу мина 10% - 100,0 в/в капельно. Белковые смеси перорально: берламин. - Эреспал 80 мг X 2 раза (препарат обладает противовоспалительными свойствами). - С целью улучшения отхождения мокроты и улучшения мукоцилиарного клиренса экспекторанты: амбробене 30 мг х 2-3 раза в сутки. 6. Больной является пенсионером. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав |