 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 51. Мужчина 60 лет, хирург, лечился в инфарктном отделении (21 к/день) по поводу острого Qобразующего инфаркта миокарда
Мужчина 60 лет, хирург, лечился в инфарктном отделении (21 к/день) по поводу острого Qобразующего инфаркта миокарда. За неделю до поступления в отделение больной отмечал приступы стенокардии в утренние часы при выходе из дома. К врачам не обращался. На второй день пребывания в отделении регистрировалась фибрилляция желудочков (клиническая смерть). Проведена успешная реанимация. В дальнейшем течение болезни проходило без существенных осложнений. Долечивание проводилось в загородном санатории. Через 24 дня выписан на амбулаторный этап лечения. Сохраняются приступы стенокардии при обычной ходьбе каждые 300 метров при подъеме на 3-й этаж лестницы Из истории жизни: наследственность по ИБС не отягощена. Работа связана с высоким нервно-психическим напряжением, часто ночные смены. Активно занимался физкультурой, до заболевания курил до 3-4 сигарет в день. Употребление алкоголя умеренное. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Рост 170 см, вес 70 кг. Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Пульс на лучевых артериях удовлетворительных качеств с частотой 72 в мин, АД 110/70 мм рт.ст. Левая граница сердца расширена влево на 1-1,5 см. Тоны ритмичные, приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина, хорошо проводится влево. Умеренное усиление II тона над аортой. Живот без особенностей. Результаты исследования перед выпиской из санатория: ЭКГ прилагается. Данные ЭхоКГ: МЖП - 1,0 см, ЗСЛЖ - 1,1 см, ЛП- 5,4 см, КДР - 6,5 см, ФВ - 40%. ВЭМ: при нагрузки 75 Вт снижение сегмента S-T на 2 мм. Липидный профиль: ОХ - 5,6 ммоль/л; ЛПНП - 3,1 ммоль/л, ТГ- 1.9 ммоль/л, ЛПВП - 0,8 ммоль/л. Глюкоза крови -5,3 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи без патологии. Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз 2. Назовите факторы риска болезни у данного пациента 3. Оцените результаты ЭКГ 4. Определите прогноз течения заболевания 5. Составьте план физической и медикаментозной реабилитации. 6. Проведите экспертизу трудоспособности (временную и стойкую) и определите срок выписки на работу. 7. Составьте план вторичной профилактики, включая санаторно-курортное лечение. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 791 | Нарушение авторских прав |