 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 101. Диагноз основан на выделенных синдромах: обратимой бронхообструкции, по результатам ФВД с фармпробой, а также синдроме желудочной диспепсии. Микроаспирации желудочного содержимого в дыхательные пути проявляются короткими эпизодами обратимой обструкции бронхов и могут симулировать бронхиальную астму. Эти особенности отличают микроаспирации от массивных аспирации, после которых развивается пневмония. Связь усиления симптомов бронхиальной астмы у взрослых, особенно ночью, с гастроэзофагеальным рефлюксом остается предметом дискуссии, хотя это состояние примерно в 3 раза чаще встречается среди больных бронхиальной астмой. У большинства таких больных есть также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а использование метилксантинов и р2-адреностимуляторов может усилить вероятность появления рефлюкса за счет развития слабости нижнего пищеводного кольца. 2. Предварительный диагноз: Бронхиальная астма, ГЭРБ - индуцированная, легкая персистирующая, обострение. ГЭРБ. 3. План дифференциального диагноза: узелковый периартериит, гельминтозы, ХОБЛ, трахеобронхиальная дискинезия, карциноид, 4. ФГДС, рентгенография пищевода в положении Тренделенбурга, пищеводная рН-метрия, общий анализ крови, кал на яйца глист. 5. Рекомендовано: Отказ от приёма пищи на ночь, сон с приподнятым головным концом кровати. Длительный приём ингибиторов протонной помпы (омепрозола) или Н2-гистаминоблокаторов (ранитидина). В резерве остаются хирургические методы лечения гастроэзофагеального рефлюкса. 6. Временная нетрудоспособность. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1011 | Нарушение авторских прав |