 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 51Мужчина 60 лет, хирург 1. Диагноз: ИБС, инфаркт миокарда Q-образующий (дата), передне-перегородочный, верхушечный с переходом на боковую стенку, подострая стадия. Осложнение: фибрилляция желудочков (дата). Ранняя постинфарктная стенокардия, ФК Ш. ХСН I. ФК III 2. Факторы риска болезни: постоянные психоэмоциональные нагрузки, длительное курение 3. Изменения на ЭКГ: QS в Vs и снижен зубец R в отведениях V1 - V4. 4. Прогноз течения заболевания неблагоприятный в связи с возобновляющими признаками стенокардии и сниженной сократительной способности миокарда. Угроза внезапной смерти. 5. Лечение. Физический режим - щадящий, обычная ходьба (80 шагов в мин), продолжительностью до 30-40 мин, лечебная гимнастика в условиях кардиодиспансера, продолжительностью до 20-30 мин. Диета с ограничением жиров животного происхождения и замена их растительными, показаны овощи, фрукты. Исключить курение. Медикаментозная терапия: ингибиторы АПФ (престариум - 4 мг/сут), высокоселективные β-адреноблокаторы (конкор с 2,5 мг/сут под контролем ЧСС – в покое 50-60)(тромбоАСС - 75 мг/сут), антагонисты кальция (амлодипин 5 мг вечер), статины (липримар 10 мг/сут). 6. Имеется стойкая потеря трудоспособности, через 3-4 месяца пребывания на больничном листе направить больного на МСЭК для определения группы инвалидности (II группа). После проведения коронарографии, успешного проведения баллонной ангиопластики или АКШ решить вопрос о возможном трудоустройстве больного. 7. Вторичная профилактика: продолжить прием медикаментозной терапии, умеренная физическая нагрузка. Повторные исследования ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, обычное ЭКГ, липиды крови не менее 2 раза в год. Консультация кардиохирурга для проведения коронарографии с возможным последующим проведением баллонной ангиопластики или АКШ. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав |