АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №8. Больная Н., 46 лет, стюардесса внутренних авиалиний

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Н., 46 лет, стюардесса внутренних авиалиний. Обратилась с жалобами на приступы сильного учащенного сердцебиения, не связанные с физической нагрузкой, сопровождающиеся давящими болями в прекардиальной области, купирующиеся задержкой дыхания или медикаментозно - бригадой скорой помощи, периодические перебои в работе сердца.

Из анамнеза: Приступы учащенного сердцебиения появились в течение последнего года, участились в течение трех месяцев, двукратно отмечала обмороки. В детстве диагностировали «изменения на ЭКГ» которые в дальнейшем не подтверждались. Отец умер внезапно в возрасте 37 лет.

Объективный статус: больная нормального питания. Кожные покровы чистые, умеренной влажности. Отеков нет. Лучезапястные суставы гиперподвижны. Плоскостопие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно: границы относительной сердечной тупости располагаются: правая - на 1 см. от правого края грудины, верхняя - нижний край 3 ребра, левая - на 0,5 см. кнутри от средне-ключичной линии. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 90 в мин., на верхушке в фазу систолы выслушивается короткий систолический шум. АД 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 9:8:7 (см).

Обследования:

1. При проведении Эхо-КГ выявлен пролапс митрального клапана на 0,4 см., без
регургитации.

2. ЭКГ: прилагается

Вопросы:

1. Выделить основные синдромы (объяснить патофизиологический механизм их возникновения)

2. Составить дифференциально-диагностический ряд

3. Предварительный диагноз

4. План обследования

5. Назначить лечение

6. Экспертиза трудоспособности

Ответ на задачу8

 

1. Синдромы:
- нарушение ритма сердца
- соединительно - тканной дисплазии
- кардиалгии

- относительная недостаточность митрального клапана

2. пароксизмальная AV узловая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия.

3. Синдром соединительно - тканной дисплазии. ПМК I степени без регургитации. Пароксизмальная AV тахикардия, гемодинамически значимая. ХСН0.

4. ЭКГ, Эхо - КГ, СМ - ЭКГ, ЧПЭС, консультация аритмолога, инвазивное ЭФИ.

5. Абляция дополнительного пути проведения в стационарных условиях. Купирование пароксизма – АТФ либо верапамил. С целью профилактики пароксизмов – пропафенон.

6. Трудоспособность ограничена, не показана операторская деятельность, работа с движущимися механизмами, система обслуживания. После оперативного лечения - ограничений нет.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1638 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)