АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 69

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Мужчина 48 лет, слесарь, обратился к кардиологу с жалобами на головные боли. Выявлена артериальная гипертензия: АД сидя 150/95 мм рт ст. АД лежа 165/100 мм рт ст. В связи с АГ было назначено обследование: глюкоза крови натощак 8,1 ммоль/л, гликемия во время теста толерантности к глюкозе (75 г глюкозы) натощак – 7,1 ммоль/л, через 1 час – 11,3 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой – 10,8 ммоль/л. Также было проведено исследование глазного дна: выявлено сужение артерий, артерио-венозные перекресты, единичные точечные кровоизлияния, микроаневризмы. При исследовании липидограммы получены следующие результаты: о.холестерин – 5,0 ммоль/л, триглицериды – 1,95 ммоль/л, ЛПВП 0,78 ммоль/л.

С результатами гликемии пациент был направлен к эндокринологу. На момент осмотра пациент жалоб не предъявлял. При объективном исследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, чистые. Акроцианоз. Слизистые чистые, цианоз языка. Лимфатические узлы не увеличены. ОТ – 103 см, ОБ – 88 см, вес 107 кг, рост 172 см.

ЧД в покое – 20 в мин. В легких коробочный перкуторный звук. При аускультации дыхание равномерно ослаблено над всеми легочными полями.

АД 175/90 мм рт ст, ЧСС – 100 в мин. Левая граница сердца расширена на 1 см влево. Тоны ритмичные, приглушены.

Язык обложен белым налетом, влажный. Живот увеличен за счет жирового слоя. Печень по Курлову 12-10-9 см, край ее заострен.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не учащено, безболезненное. Стул ежедневно.

При осмотре нижних конечностей: кожные покровы обычной окраски и влажности, чистые. Пульс на артерии тыла стопы ослаблен, симметричный; на левой берцовой артерии ослаблен. Отсутствует температурная чувствительность на стопах и в в нижней 1/3 голени, тактильная и болевая чувствительность сохранены.

Задание:

  1. Выделите синдромы.
  2. Проведите дифференциальную диагностику.
  3. Сформулируйте диагноз.
  4. Назначьте дообследование.
  5. Назначьте лечение. Укажите, какие параметры необходимо контролировать в процессе лечения.
  6. Проведите очеиспусаколачивания отрицательный с обеих сторон. зык облличные, приглушены.
  1. на на 1 см влево. ад всеми легочными полями.
  1. ин. В легких коробочный перкуторный звук. узлы не увеличены. ОТ - 103 артерио-венозные перекресты, единичные точечные кровоиэкспертизу трудоспособности.

Ответ к задаче №69

  1. Синдромы зоба, катаболический, гиперадренергческий, меланодермии.
  2. Дифференцировать с аутоиммунный тиреоидитом.
  3. ДТЗ. Зоб 2 степени. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
  4. ТТГ, Т4св, АТ к рецептору ТТГ, УЗИ щитовидной железы, кортизол, офтальмометрия.
  5. Тирозол 30 мг/сут, анаприлин 30-40 мг/сут.
  6. Временно нетрудоспособна. (б/л)

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)