Ответ к задаче № 31
(УЗЕЛКОВЫЙ ПОЛИАРТЕРИИТ)
1. Возможны явления васкулита на глазном дне, отслойка сетчатки; у данного больного - острая гипертензивная ангионейроретинопатия в стадии дегенеративных изменений.
2. OAK: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. OAK: протеинурия, гематурия. ЭКГ: ритм синусовый, электрическая ось отклонена влево, гипертрофия и систолическая перегрузка ЛЖ.
3. Синдромы: суставной, полинейропатический, миопатический, АГ, интоксикационный, мочевой, иммунологических нарушений.
4. Васкулит Такаясу, микроскопический полиартериит, хр. гломерулонефрит.
5. DS: Узелковый полиартериит, классический вариант (инфицирование вирусом гепатита В), быстропрогрессирующее течение с поражением почек (злокачественная АГ с развитием ангионейроретинопатии, гематурия), периферической нервной системы; хр. вирусный гепатит В, степень активности -?
6. Иммунограмма, консультация невролога, биопсия печени, кожи с подкожной клетчаткой.
7. Индукционная терапия: циклофосфамид 2 мг/кг/сут. в течение 1 мес; преднизолои 1 мг/кг/сут. со снижением до поддерживающей дозы (с учетом активности васкулита) в течение 6 мес., поддерживающая доза 5-10 мг/сут. Поддерживающая терапия - азатиоприн 2 мг/кг/сут. При высокой активности - плазмаферез.
8. Прогноз неблагоприятный.
9. Инвалид I группы.
10. Азатиоприн и/или преднизолои в поддерживающих дозах. При высокой активности - повторные курсы плазмафереза.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 849 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|