Задача № 52
Мужчина 50 лет, предприниматель, обратился к участковому врачу с жалобами на боли сжимающего характера в правой половине грудной клетки, без иррадиации. Продолжительность болей составляет 2-3 минуты, проходят самостоятельно при уменьшении темпа ходьбы.
История болезни: считает себя больным в течение 3 недель. Вначале боли возникали только при быстрой ходьбе в утренние часы, в последующем они стали появляться и при обычной ходьбе через каждые 100-150 м. Накануне (за сутки до обращения) имел место необычный приступ болей, продолжительностью до 15-20 минут, сопровождался перебоями в сердце. За медицинской помощью не обращался. История жизни: женат, много работает (по 10-12 ч в сутки) с частыми командировками. Ранее часто болел простудными заболеваниями. Курит по 1-2 пачки сигарет в день. Отягощена наследственность по ИБС, отец внезапно умер в возрасте 49 лет от ИБС. Ведет физически малоактивный образ жизни.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы лица бледно-землистого цвета. Рост 180 см, вес 110 кг. Выглядит старше своих лет. В легких ослабленное везикулярное дыхание, выслушиваются сухие, свистящего характера хрипы по всем полям легких. Пульс на лучевых артериях удовлетворительного качества с частотой 80 в мин, АД 150/90 мм рт.ст. Левая граница сердца расширена влево на 1-1,5 см, тоны приглушены. Над аортой прослушивается грубый систолический шум, хорошо проводится на сосуды шеи. Акцент II тона над аортой. Выслушиваются экстрасистолы. Живот без особенностей.
ЭКГ прилагается.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Оцените результаты ЭКГ
3. Ваша тактика дальнейшего ведения больного.
4. Перечислите факторы риска развития болезни
5. Составьте план обследование и лечения больного.
6. Проведите экспертизу трудоспособности.
7. План проведения вторичной профилактики.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1249 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|