Ответ к задаче № 49
1. Синдромы: нарушения ритма и проводимости, ХСН II Б ФК III, ангинозный болевой. Ведущий – синдром нарушения ритма и проводимости.
2. Нарушения проводимости: атривентрикулярная, синоаурикулярная блокады. Пароксизмальные нарушения ритма (в том числе желудочковые). Нарушение мозгового кровообращения. Медикаментозная брадикардия.
3. ИБС: стенокардия ФК II. Постинфарктный кардиосклероз (год). Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц-I. Приступы Морганьи-Эдемса-Стокса. ХСН II Б ФК III.
4. Дообследование: ЭКГ в динамике, СМ ЭКГ, ЭхоКГ, коронарная ангиография. При необходимости – чреспищеводная ЭКГ, ЧПЭС. Консультация невролога.
5. Лечение.
- Неотложные мероприятия при приступе: пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха, оценить витальные функции, обеспечить удаление слюны. Реанимационные мероприятия и ИВЛ - по показаниям.
- Дальнейшее лечение брадикардии: изадрин, алупент. Ускоряющая чреспищеводная кардиостимуляция - при неэффективности проводимой терапии. Показано профилактическое введение эндокардиального электрода для осуществления немедленной электростимуляции сердца в случае перехода в полную атриовентрикулярную блокаду.
- Хирургическое лечение: имплантация ЭКС. Кроме того, могут быть показаны (учитывая результат коронарной ангиографии) АКШ или БАП с установкой стента в просвете коронарной артерии.
6. Трудоспособность: стойкая утрата трудоспособности.
7. Прогноз серьезный, ухудшается с развитием осложнений.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1215 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|