 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 491. Синдромы: нарушения ритма и проводимости, ХСН II Б ФК III, ангинозный болевой. Ведущий – синдром нарушения ритма и проводимости. 2. Нарушения проводимости: атривентрикулярная, синоаурикулярная блокады. Пароксизмальные нарушения ритма (в том числе желудочковые). Нарушение мозгового кровообращения. Медикаментозная брадикардия. 3. ИБС: стенокардия ФК II. Постинфарктный кардиосклероз (год). Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц-I. Приступы Морганьи-Эдемса-Стокса. ХСН II Б ФК III. 4. Дообследование: ЭКГ в динамике, СМ ЭКГ, ЭхоКГ, коронарная ангиография. При необходимости – чреспищеводная ЭКГ, ЧПЭС. Консультация невролога. 5. Лечение. - Неотложные мероприятия при приступе: пациента уложить, обеспечить доступ свежего воздуха, оценить витальные функции, обеспечить удаление слюны. Реанимационные мероприятия и ИВЛ - по показаниям. - Дальнейшее лечение брадикардии: изадрин, алупент. Ускоряющая чреспищеводная кардиостимуляция - при неэффективности проводимой терапии. Показано профилактическое введение эндокардиального электрода для осуществления немедленной электростимуляции сердца в случае перехода в полную атриовентрикулярную блокаду. - Хирургическое лечение: имплантация ЭКС. Кроме того, могут быть показаны (учитывая результат коронарной ангиографии) АКШ или БАП с установкой стента в просвете коронарной артерии. 6. Трудоспособность: стойкая утрата трудоспособности. 7. Прогноз серьезный, ухудшается с развитием осложнений. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1171 | Нарушение авторских прав |