АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 54

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная Ф., 25 лет, техничка офиса, 3 месяца назад лечилась в терапевтическом отделении в течение 1 недели по поводу пневмонии без видимого эффекта. Больная самовольно покинула стационар. Самочувствие оставалось относительно удовлетворительным. Беспокоили слабость, покалывание при дыхании справа в грудной клетке, небольшое повышение температуры по вечерам. При очередном флюорографическом обследовании во время устройства на работу выявлена патология в правой половине грудной клетки, и больная была направлена к терапевту.

Из анамнеза жизни известно, что больная в течение трех лет находилась в заключении, освобождена год назад. Курит, любительница спиртного. Живет с матерью в частном доме.

Объективно: общее состояние больной удовлетворительное, пониженного питания. при осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. В легких справа в нижне-боковых отделах Перкуторно легочный звук укорочен, здесь же резко ослаблено дыхание. Со стороны органов брюшной полости патологии не выявлено.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные:

  1. ОАК: СОЭ – 45 мм/ч, Лейк. 4,5х109/л, э – 1%, п – 4%, с- 71%, л – 15%, м – 9%.
  2. ОАМ: без особенностей.
  3. Флюорограмма прилагается.

Задание:

  1. Укажите синдромы заболевания.
  2. Составьте дифференциально-диагностический ряд.
  3. Укажите наиболее вероятный диагноз и его обоснование.
  4. Составьте план дополнительного обследования.
  5. Прогноз, трудоспособность.
  6. Каков механизм колющих болей в грудной клетке справа?
  7. Опишите флюорограмму и дайте заключение.
  8. Укажите особенности изменений крови при предполагаемом диагнозе.

Ответ к задаче №54

 

1.Синдромы:

- нтоксикации
- пораженияплевры
2.Плевропневмония, туберкулезный плеврит.
3.Наиболее вероятный диагноз– осумкованный костальный плеврит справа туберкулезной этиологии.
Обоснование: В пользу плеврита свидетельствует покалывание в грудной клетке, отставание в дыхании правой половины грудной клетки, резкое ослабление дыхания и укорочение перкуторного звука в нижних боковых отделах грудной клетки справа. В пользу туберкулезной этиологии говорят следующие данные: удовлетворительное состояние больной за период заболевания, субфебрильная температура по вечерам, отсутствие эффекта от неспецифического противовоспалительного лечения, повторное выявление процесса при флюорографии, спустя два месяца с лишним после пребывания в стационаре, социальная дезадаптация больной.
4. Реакция Манту с 2 ТЕ, исследование плевральной жидкости, полученной при пункции.
5. Прогноз – благоприятный, но полного рассасывания процесса не наступит, останутся плевральные наслоения. Трудоспособность сохраняется на ее прежнем месте работы.
6. Боли в грудной клетке связаны с поражением плевры и, в первую очередь, париетальной.
7. Флюорограмма. Справа от III ребра диафрагмы пристеночно определяется гомогенное затемнение с четкой выпуклой границей. Диагноз – осумкованный костальный плеврит справа.
8. При туберкулезе характерно повышение СОЭ и лимфопении при отсутствии лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1088 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)