АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 40. Больная К., 50 лет, библиотекарь, поступила в отделение гастроэнтерологии с жалобами на изжогу, тошноту

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 50 лет, библиотекарь, поступила в отделение гастроэнтерологии с жалобами на изжогу, тошноту, периодически - рвоту, отсутствие аппетита, кожный зуд, периодическую слабость.

Ранее заболеваниями ЖКТ не страдала. Около 8 лет назад был диагностирован хронический гломерулонефрит. На момент постановки диагноза пациентку беспокоили периодические отеки в области лица, повышение АД до 150/90 мм рт.ст, после чего больная не обследовалась и не лечилась.

Объективно: больная несколько пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, со следами расчесов. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 18 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая на 2 см от правого края грудины, верхняя по III межреберью, левая - по левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены ритмичные, в области верхушки сердца и во II межреберье справа мягкий систолический шум, который никуда не проводится. АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 100 в мин. Симптомов раздражения брюшины нет, пальпация живота слабо болезненна в эпигастрии. Печень, селезенка не увеличены.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

29. Общий анализ крови: эр-3,2´1012/л, гемоглобин 106 г/л, ЦП – 0,78, лейкоциты – 9,2×109/л: э - 1%, п/я – 5%, с/я – 60%, лф – 24%, м-10%, СОЭ-28 мм/ч.

30. Биохимический анализ крови: глюкоза 4,2 ммоль/л, мочевина 18,2 ммоль/л, креатинин 0,44 ммоль/л, общий белок 59 г/л, калий 6,2 ммоль/л, СКФ - 79 мл/мин.

31. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1008, лейкоциты и эритроциты - единичные в поле зрения.

32. В суточной моче: диурез - 700 мл/сут, белок - 0,459 г/л.

33. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 92 в мин. Признаки ГЛЖ. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки гиперкалиемии.

Вопросы:

36. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);

37. проведите дифференциальную диагностику;

38. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;

39. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;

40. составьте программу лечения;

41. проведите экспертизу трудоспособности;

42. определите прогноз болезни.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1549 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)