 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ответ к задаче № 131. Синдромы: Тёмная моча – признак конъюгированной желтухи, объясняется увеличением прямого билирубина выше порогового значения (> 2-3 норм). 2. А. лейкопения (характерная для вирусных поражений) Б. маркеры цитолиза: АЛТ повышено в 18 раз, ACT повышено в 19 раз, билирубин повышен: прямой в 13 раз, свободный в 4,5 раза – постмикросомальная желтуха. В. маркеры мезенхимально - воспалительного синдрома: СОЭ –повышено, повышены альфа2 и гамма - глобулины, повышена тимоловая проба Г. признаки гепато - целлюлярной недостаточности: снижение альбуминов 32 г/л (при минимальной норме 35 г/л) 3. А. острый вирусный гепатит Б. активный гепатит 4. Острый вирусный гепатит В? средней степени тяжести, желтушная форма. Диагноз поставлен на основании цикличности течения: период продромов, желтушный период, наличие выраженных синдромов цитолиза и мезенхимального воспаления. 5. Идентификация вируса требует ИФА и ПЦР. 6. А. режим Б. диета В. исключить гепатотропное воздействие Г. медикаментозная терапия: она должна быть как можно меньшей и включать в/в глюкоза с витаминами С, В1; гепатопротекторы (УДХК, гептрал, хофитол) Д. при недостаточном эффекте: ИНФ -альфа 3-10 млн ЕД 3 раза в неделю 7. До 3 месяцев назначать гепатопротекторы. Наблюдение у инфекциониста в течение 6 месяцев, после чего определяется исход болезни: выздоровление (появление анти- HbsAg), либо переход в хроническую форму при сохранении маркеров цитолиза и репликации вируса (ПЦР). Пациент нетрудоспособен на весь период болезни; лабораторный контроль. В дальнейшем - при необходимости перевод на легкий труд. 8. Больную необходимо было госпитализировать в инфекционное отделение и только в случае исключения острого вирусного гепатита перевести в другое отделение. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 984 | Нарушение авторских прав |