Ответ к задаче № 13
1. Синдромы: - кожные высыпания - артралгии - желтуха - гепатомегалия
Тёмная моча – признак конъюгированной желтухи, объясняется увеличением прямого
билирубина выше порогового значения (> 2-3 норм).
2.
А. лейкопения (характерная для вирусных поражений)
Б. маркеры цитолиза: АЛТ повышено в 18 раз, ACT повышено в 19 раз, билирубин повышен: прямой в 13 раз, свободный в 4,5 раза – постмикросомальная желтуха.
В. маркеры мезенхимально - воспалительного синдрома: СОЭ –повышено, повышены альфа2 и гамма - глобулины, повышена тимоловая проба
Г. признаки гепато - целлюлярной недостаточности: снижение альбуминов 32 г/л (при минимальной норме 35 г/л)
3.
А. острый вирусный гепатит
Б. активный гепатит
4. Острый вирусный гепатит В? средней степени тяжести, желтушная форма.
Диагноз поставлен на основании цикличности течения: период продромов, желтушный период, наличие выраженных синдромов цитолиза и мезенхимального воспаления.
5. Идентификация вируса требует ИФА и ПЦР.
6.
А. режим
Б. диета
В. исключить гепатотропное воздействие
Г. медикаментозная терапия: она должна быть как можно меньшей и включать в/в глюкоза с витаминами С, В1; гепатопротекторы (УДХК, гептрал, хофитол)
Д. при недостаточном эффекте: ИНФ -альфа 3-10 млн ЕД 3 раза в неделю
7. До 3 месяцев назначать гепатопротекторы. Наблюдение у инфекциониста в течение 6
месяцев, после чего определяется исход болезни: выздоровление (появление анти- HbsAg), либо переход в хроническую форму при сохранении маркеров цитолиза и репликации вируса (ПЦР).
Пациент нетрудоспособен на весь период болезни; лабораторный контроль. В дальнейшем - при необходимости перевод на легкий труд.
8. Больную необходимо было госпитализировать в инфекционное отделение и только в случае исключения острого вирусного гепатита перевести в другое отделение.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 969 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|