АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ на задачу № 26

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  3. I тон соответствует зубцу R на ЭКГ.
  4. IV. Ответственность
  5. IV. Ответственность.
  6. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  7. А) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
  8. Абсолютная непрерывность вероятностных мер, соответствующих скачкообразным процессам.
  9. Административная ответственность
  10. Административная ответственность военнослужащих

(СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)

1. Дефект коллагеносинтезирующих клеток, проявляющийся гиперпродукцией коллагена, аномальной функцией мембран и развитием генерализованного фиброза с избыточным коллагено- и фибриллообразованием при нарушениях взаимодействия компонентов соединительной ткани.

2. OAK: нормохромная анемия легкой степени, нейтрофильный лейкоцитоз, t СОЭ. Б/х крови: диспротеинемия с увеличением α2 и у-глобулинов.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 100 в мин., электрическая ось отклонена вправо. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.

3. Широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа, иммунограмма, R-графия пищевода с контрастированием, биопсия кожи, ЭхоКГ, СМ ЭКГ, ФВД, ФГДС, глазное дно, проба Реберга, антитела к ДНК, АНФ.

4. Синдромы: Рейно, поражения кожи, мышц, ДН, дисфагии, анемический, иммунных нарушений.

5. На основании выделенных синдромов можно поставить диагноз: Системная склеродермия, хроническое течение, стадия II-III, умеренная активность, синдром Рейно, склеродактилия, склеродермическое легкое, ДН II степени, дисфагия.

6. Системная красная волчанка (отличается кожный синдром, наличие LE клеток, нет укорочения вследствие остеолиза ногтевых фаланг пальцев); паранеопластический склеродермический синдром (наличие опухоли), диффузный эозинофильный фасциит (нет синдрома Рейно, остеолиза костей, чаще болеют мужчины); болезни сосудов (облитерирующий тромбангиит, артериит Такаясу, атеросклероз) - нет характерного поражения кожи, мышц, остеолиза костей.

7. Лечение сосудистых осложнений: антагонисты кальция (амлодипин), пентоксифиллин, лозартан 25-100 мг/сут; для заживления дигитальных язв - препараты простагландина Е, силденафил (виагра); подавление прогрессирования фиброза: D-пеницилламин 250-500 мг/сут; если подтверждается интерстициальное поражение легких, то комбинированная терапия преднизолон + циклофосфамид; учитывая поражение пищевода, необходимо дробное питание, последний прием пищи не позже 18 часов, при выраженной дисфагии - метоклопрамид 10 мг 3-4 р/сут, при наличии рефлюкс-эзофагита - омепразол 20 мг/сут.

8. Неблагоприятный, связан с висцеральными поражениями.

9. Необходимо освидетельствование на II группу.

10. Продолжать амбулаторно: антагонисты кальция, D-пеницилламин, омепразол. Санаторно-курортное лечение противопоказано. Вне активности заболевания массаж, ЛФК.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 952 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)