АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ЗАДАЧА № 58
Пациентка В. 62 лет, пенсионер, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, которые возникли после физической нагрузки (накануне работал в саду), учащенное мочеиспускание, потемнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болен в течение 2-х дней, по поводу болей в пояснице вызывал бригаду СМП – боль купирована не полностью и было рекомендовано обратиться в поликлинику.
Из анамнеза выявлено, что в течение жизни приступы болей в пояснице беспокоили неоднократно, по поводу чего лечился различными антимикробными препаратами с хорошим эффектом.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, t- 37,4°С, кожные покровы влажные, обычного цвета. ЧД-20 в мин. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. ЧСС – 84 в мин. АД = 160/100 мм. рт. ст. Язык суховат. Живот мягкий, отмечается болезненность в правом фланке живота, в месте проекции правой почки. Печень не увеличена. Симптом поколачивания поясничной области положительный справа.
Инструментальное и лабораторное обследование:
1) ОАК: эр. – 4,45×1012/л; Hb – 134 г/л; L – 5,79×109/л; э-2%, п/я – 6 %, с/я – 49 %, лимфоциты – 38 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 26 мм/ч.
2) ОАМ: Уд. вес = 1018; сахар – отр, белок – 0, г/л. эр. – 100 в п/зр; L – 20 в п/зр; соли мочевой кислоты.
3) БАК: мочевина – 7,9 ммоль/л, креатинин – 105 мкмоль/л, мочевая кислота - 524 ммоль/л, холестерин – 5,6 ммоль/л, общий белок – 72 г/л
Вопросы:
- выделите синдромы, ведущий синдром, объясните механизм их возникновения.
- составьте план дифференциальной диагностики.
- сформулируйте предварительный диагноз.
- составьте план дополнительных обследований.
- составьте план лечения.
- проведите экспертизу нетрудоспособности.
Ответы к задаче № 58
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|