АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 39. Больной О., 48 лет, служащий, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в груди, одышку, приступы удушья

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной О., 48 лет, служащий, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в груди, одышку, приступы удушья. В анамнезе частые ОРЗ, особенно веной и осенью. Лечился амбулаторно. 5 лет назад во время очередного ОРЗ возник приступ удушья. Постепенно приступы стали более выраженными, участились до 1 раза в неделю. Курит с 18 лет, по 20 сигарет в день.

Объективно: Лицо одутловатое с синюшным оттенком. Цианоз губ. Ортопноэ. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Выраженная одышка смешанного характера. При перкуссии легких - коробочный звук, нижние границы опущены, подвижность их ограничена. При аускультации - ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, большое количество свистящих и разнокалиберных влажных хрипов. ЧД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 112 в 1 мин, АД - 120/65 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется нижний край печени, размеры по Курлову 12´10´8 см. Селезенка не пальпируется.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

24. Общий анализ крови: эр-4,2´1012/л, гемоглобин 146 г/л, лейкоциты – 12,2×109/л: э - 4%, п/я – 6%, с/я – 54%, лф – 32%, м-4%, СОЭ-29 мм/ч.

25. Анализ мокроты: слизисто-гнойная, вязкая; лейкоциты 8-10, эозинофилы – 6-8, эпителий - 3-4 в поле зрения.

26. ФВД: ОФВ1- 50%, бронходилятационный тест-75 %.

27. ЭКГ: Дистрофические изменения миокарда, признаки перегрузки правых отделов сердца.

28. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок усилен. Диафрагма опущена. Ребра расположены горизонтально, межреберные пространства расширены.

Вопросы:

29. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);

30. проведите дифференциальную диагностику;

31. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;

32. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;

33. составьте программу лечения;

34. проведите экспертизу трудоспособности;

35. определите прогноз болезни.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)