АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 45

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная М, 27 лет, лаборант, жалуется на повышение температуры тела до 38,2°С, с ознобами, появление синяков на теле, кровоточивость десен, боль в горле при глотании, чувство тяжести в левом подреберье, головокружение, мелькание пятен перед глазами, слабость.

Объективно: Кожные покровы бледные. На всей поверхности кожи большое количество синяков различных размеров, на губах коричневая корочка. При перкуссии легких над всеми полями ясный легочный звук, при аускультации – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум на верхушке. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 96 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги. Нижний полюс селезенки выходит из-под края реберной дуги на 3 см.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

1. Общий анализ крови: эр-2,8´1012/л, гемоглобин 65 г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты - 0,8%, тромбоциты – 120×109/л, лейкоциты – 20,0×109/л: п/я – 3%, с/я – 8%, лф – 0%, м-20%, бластные клетки – 69%, СОЭ-36 мм/ч.

2. Биохимический анализ крови: билирубин общий - 12,3 мкмоль/л (прямой-2,3, непрямой -10), сывороточное железо - 9,0 мкмоль/л.

3. Миелограмма: костный мозг богат клеточными элементами. Бластные клетки - 89,2%, гранулоциты - 2,6%, лимфоциты - 4,8%, моноциты - 0,2%, плазматические клтеки - 0,6%, эритронормоблатсты - 1,8%, мегакариоциты - едниничные.

4. Цитохимия: отсутствует активность миелопероксидазы, активность Кф и неспецифической эстеразы, невысокая интенсивность ШИК - реакции.

5. Рентгенография органов грудной клетки: усиление легочного рисунка.

Вопросы:

  1. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);

2. проведите дифференциальную диагностику;

3. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;

4. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;

5. составьте программу лечения;

  1. проведите экспертизу трудоспособности;
  2. определите прогноз болезни.

 


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 923 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)