Ответ к задаче № 20
(ПОДАГРА)
1. Суставной, мочевой, АГ I степени (связь с поражением почек, стадию и риск уточнить после дообследования).
2. 1.флегмоной
2.псевдоподагрой
3. реактивный артрит
4.ОА
5.ОРЛ
6.острый инфекционный артрит
3. DS: Подагра. Хроническая тофусная подагра. Подагрическая нефропатия, ХПН-0
Рецидивирующие атаки моноартрита, асимметричность поражения, тофусы, гиперурикемия, наличие более одной атаки, максимальное развитие артрита в течение одного дня, характерная R-картина, наличие поражения почек.
4. Необходимые провести исследования:
1.моча по Нечипоренко
2.проба Реберга
3.УЗИ почек
4.экскреторная урография (конкременты, деформация чашечно-лоханочной системы, нарушения уродинамики)
5.исследование глазного дна
5. Диета: ограничение продуктов богатых пуринами (красное мясо, дичь, рыба, печень, грибы, бобовые, шпинат, арахис), алкоголя. Снижение общей калорийности. Молочно-растительная пища, обильное питье. Диклофенак 25-50 мг 4 раза в день или найз по 100 мг 2 р/сутки, внутрисуставное введение ГК с обязательным предварительным промыванием сустава. Базисная терапия: аллопуринол 50-100 (до 300) мг/сутки до нормализации уровня уратов в сыворотке крови.
6. Прогноз благоприятный. Во время приступа больной нетрудоспособен, в межприступный период трудоспособность сохранена.
7. Диета; отказ от приема алкоголя; аллопуринол в поддерживающей дозе 100 мг под контролем уровня мочевой кислоты, НПВП при обострении суставного синдрома, контроль АД, профилактика обострений хр. пиелонефрита.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 903 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|