АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №15. Пациент 16 лет, беженец из Таджикистана, неработающий, поступил в инфекционную больницу с подозрением на тифопаратифознуго инфекцию в сентябре 2009 г

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Пациент 16 лет, беженец из Таджикистана, неработающий, поступил в инфекционную больницу с подозрением на тифопаратифознуго инфекцию в сентябре 2009 г. Больного беспокоили боли в горле, гнилостный запах изо рта, лихорадка до 39°С, рвота, схваткообразные боли в правой половине живота, частый жидкий стул без примесей, обычной окраски. В связи с болями в правой половине живота приглашен на консультацию хирург, который диагностировал о. аппендицит. В день поступления произведена аппендектомия, удален гангренозный аппендикс. При осмотре на следующий день состояние тяжелое, обусловленное интоксикацией. Кожа чистая, периферические лимфоузлы не увеличены. Миндалины увеличены, выявляются участки некрозов. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритм правильный, 100 уд. в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезненный в области послеоперационной раны. Печень не увеличена, пальпируется нижний полюс селезенки на 1 см. ниже реберной дуги.

Обследования:

1. OAK: Нв-96г/л; тромб. 52,0х109/л, лейк: 0,5х109/л; с/я - 4%, лимфоц - 92%, мон -4%.

2. Б\х крови: Общий белок - 62 г/л, альбумины - 46%,Глобулины -альфа1 -6%, альфа2 -14%, бета -14%, гамма -20%, билирубин - 20,5 мкмоль/л, прямой - 4,5 мкмоль/д, сахар крови - 5,5 ммоль/л, холестерин - 3,2 ммоль/л, АЛТ – 32 U/L (N дo 42), ACT - 42 U/L (N дo 37)

3. В связи с имеющимися изменениями общего анализа крови произведена стернальная пункция. Клеточный состав скудный, представлен зрелыми лимфоцитами, единичными плазматическими клетками и клетками красного ряда. Количество мегакариоцитов в норме. R-грамма органов грудной клетки: изменений нет. При детальном расспросе выявлено, что пациент за неделю до поступления принимал бисептол, по 3 таблетки в день, в связи с простудным заболеванием.

Вопросы:

1. Выделите синдромы, определите ведущий (ведущие).

2. Составьте дифференциально-диагностический ряд, выберите наиболее вероятное заболевание.

3. Сформулируйте предварительный диагноз. План дообследования.

4. Составьте программу лечения.

5. Назначьте препараты, оцените их эффективность.

6. Экспертиза трудоспособности.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)