АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ответ к задаче 74

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель
  3. I тон соответствует зубцу R на ЭКГ.
  4. IV. Ответственность
  5. IV. Ответственность.
  6. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  7. А) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
  8. Абсолютная непрерывность вероятностных мер, соответствующих скачкообразным процессам.
  9. Административная ответственность
  10. Административная ответственность военнослужащих

1. Синдромы: болевой абдоминальный, кишечной диспепсии, интоксикационный, анемический, бронхитический.

2. В план дифференциального диагноза включаем следующие заболевания: язва желудка, малигнизация хронической язвы желудка, в легких – инфильтративный туберкулез, метастазы рака, абсцедирующая пневмония.

3. Рак желудка, Т2NХМ1, осложненный кровотечением и острой постгеморрагической анемией средней степени тяжести с метастазами в правое легкое (похудание, данные анамнеза, рентгеногрвфии легких и ФГДС).

4. Дообследование:

а) кал на скрытую кровь;

б) кровь на сывороточное железо и железосвязывающую способность сыворотки крови. ферритин;

в) реакция Манту, мокрота на БК и атипичные клетки, посев мокроты и определение чувствительности к антибиотикам;

г) бронхоскопия с цитологическим исследованием промывных вод;

д) УЗИ органов брюшной полости;

е) КТ легких, печени для подтверждения диагноза;

ж) дыхательный тест на H. Pylori;

з) консультация хирурга; онколога после повторной ФГДС и взятием биопсии с после дующим цитологическим исследованием на наличие атипичных клеток, фтизиатра.

По данным рентгенограммы желудка – большая каллезная язва с неровными очертаниями, четкими контурами тела желудка с конвергенцией складок слизистой оболочке к ней; большой «вал просветления» вокруг язвенной ниши (воспалительный вал).

5. Лечение:

а) назначение общего режима, диеты с ограничением острой, жареной, жирной пищи, исключением приема алкоголя.

б) медикаментозная терапия: кровоостанавливающие препараты (эбсилон-аминокапроновая кислота, викасол и др.), лечение анемии, антибактериальные препараты, дезинтоксикация, симптоматическая терапия (спазмолитики, ненаркотические анальгетики), при обнаружении H. Pylori – эрадикационная терапия. Показано оперативное лечение (резекция желудка).

6. С учетом медицинских критериев имеются признаки временной полной утраты трудоспособности.

7. Оформляется больничный лист (режим стационарный, после выписки - амбулаторный).

8. При своевременном лечении в полном объеме прогноз для жизни и профессиональной деятельности неблагоприятный


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)