АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 71

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной С., 64 лет, преподаватель высшей школы. К концу первой недели пребывания на отдыхе в Египте почувствовал боли в животе, понос до 5-6 раз в сутки, слабость, быструю утомляемость, вздутие живота, отхождение большого количества газов. Повысилась температура до 37,3ºС. Со второго дня болезни стал принимать интетрикс по 2 капсулы 3 раза в день в течение 5 дней. Боли в животе исчезли, стул нормализовался, астенический и диспептический синдромы уменьшились. Однако, через 5 дней после отмены препарата отметил тянущие умеренные боли внизу живота, особенно перед дефекацией, стул в виде жидкой каши с небольшой примесью слизи. Самостоятельно стал принимать Креон

25 000 ЕД липазы, однако, эффекта не отметил. По возвращении из отпуска домой обратился в поликлинику. Повышение температуры не отмечал, из анамнеза выяснено, что принимает β -блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, периодически мочегонные по поводу гипертонической болезни. Заболеваний органов пищеварения ранее не было, стул ежедневный или 1 раз в 2 дня, без примесей, оформленный. В летний период после употребления большого количества фруктов и овощей стул изредка в виде густой каши, после приема ферментов быстро нормализовался.

Объективно: Повышенного питания, кожа чистая, немного суховата. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце – левая граница на 1,0 см влево от среднеключичной линии, акцент 2 тона на аорте. Живот мягкий, умеренно болезненный в левой подвздошной области. Здесь же пальпируется сигма в виде плотного, болезненного при смещении тяжа. В остальных отделах – без изменений.

Лабораторно:

Общий анализ крови: СОЭ 8 мм/ч, эритроциты – 4,7 х 1012/л, Нв – 142 г/л, лейкоциты 7,8х109/л, эозинофилы – 1, п/я – 0, с/я – 67, лимфоциты 26, моноциты 6.

Копрограмма: мышечные волокна – 1, нейтральные жиры – 1, мыла жирных кислот – единич., крахмал – отсутствует, лейкоциты – единич.

Б/х крови: общий белок – 80 г/л, альбумины – 56%, α1- глобулины – 4,6%, α2- глобулины – 7,2%, β-глобулины – 11,7%, γ-глобулины – 20,5%. Глюкоза крови 5,2 ммоль/л, билирубин общий 17,6, прямой 4,3 мкмоль/л, Са сыворотки 2,32 ммоль/л, Сl – 98,4 ммоль/л.

УЗИ органов брюшной полости: патологических изменений не выявлено.

ФКС: осмотрены все отделы толстой кишки, слизистая сигмы с мелкими, немногочисленными участками гиперемии, единичные подслизистые кровоизлияния. Взята биопсия из участков гиперемии в слизистой; крипты без патологических изменений.

Посевы кала на дизентерию, сальмонеллез, тифо-паратифы, кандидоз – отрицательные.

Вопросы:

  1. Выделите синдромы, определите ведущий (ведущие).
  2. Укажите, какие заболевания необходимо дифференцировать у больного?
  3. Выберите наиболее вероятное заболевание, обоснуйте его.
  4. Составьте программу лечения, выберите препараты.
  5. Какие рекомендации в дальнейшем необходимо дать больному?

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 672 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)