АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №74. Больной К, 47 лет, сварщик, образование среднее специальное.Поступил в приемное отделение городской больницы по СП с жалобами на слабость

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной К, 47 лет, сварщик, образование среднее специальное.Поступил в приемное отделение городской больницы по СП с жалобами на слабость, повышение температуры до 37,5 – 38,0˚, кашель с небольшим количеством мокроты, снижение веса на 15 кг за последние 6 месяцев, постоянные ноющие боли в эпигастральной области, разлитые, слабой интенсивности, запоры, вздутие живота, 3 дня назад был "черный" стул.

Считает себя больным в течение 4 дней, когда появилась слабость, тошнота, повышение температуры. В анамнезе туберкулез 15 лет назад, хронический гастрит. Курит с 17 лет 2 пачки сигарет в день, последний месяц выкуривает по 5-6 сигарет в день, алкоголь принимает редко.

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, влажные хрипы в верхне-задних отделах правого легкого с притуплением перкуторного звука. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 98 в мин. АД 100/80 мм. рт. ст. Живот вздут, болезненный в эпигастральной, подвздошных областях, печень пропальпировать не удалось из-за напряжения мышц передней брюшной стенки.

  1. Общий анализ крови: эр. – 2,5*10/л; лейкоциты – 15,3*10/л; Hb – 84 г/л; СОЭ – 55 мм/ч; э – 0, п – 9, с – 64, л – 18, м – 9.
  2. Биохимический анализ крови: билирубин общий 20,5 мкмоль/л, прямой билирубин 15,4 мкмоль/л, непрямой – 5,1 мкмоль/л, креатинин 0,09 ммоль/л, белок – 58 г/л, сахар 4,5 ммоль/л;
  3. Общий анализ мочи: без патологии
  4. ФГДС – по малой кривизне желудка определяется глубокий язвенный дефект (3,5 см в диаметре), края "изъедены", подрыты, дефект прикрыт сгустком крови – взята биопсия (атипичные клетки не найдены), слизистая желудка отечна, гиперемирована, при контакте легко кровоточит, в двенадцатиперстной кишке - гиперемия, отек слизистой.
  5. Рентгенография ОГК: в верхней доле правого легкого определяются тени с нечеткими контурами более 1,5 см в диаметре, на фоне теней определяются участки просветления.

Вопросы:

1. Выделите основные клинические синдромы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

4. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки диагноза.

Что предположительно можно увидеть на рентгенограмме желудка.

Оцените данные ФГДС.

5. Тактика ведения и лечения данного больного.

6. Проведите экспертизу трудоспособности.

7. Какой документ необходимо оформить лечащему врачу

8. Определите прогноз для жизни и трудовой деятельности


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 835 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)