АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача № 4. Больная К., 22 лет, мед. сестра, госпитализирована в эндокринологическое отделение в плановом порядке
Больная К., 22 лет, мед. сестра, госпитализирована в эндокринологическое отделение в плановом порядке. При опросе предъявляет жалобы: на увеличение веса на 9 кг за 3 месяца, артериальную гипертензию до 150/100 мм рт ст, стрии розового цвета на передней брюшной стенке и молочных железах, аменорею до 8 месяцев.
Анамнез заболевания: больная родилась с весом 4 кг. Избыточный вес отмечает с дошкольного возраста. Менархе с 10 лет, менструации были не регулярными, цикл 38-45 дней. В возрасте 20 лет вышла замуж, беременностей не было. Последние 8 месяцев аменорея. Розовые стрии впервые появились в возрасте 11 лет, периодически бледнеют после снижения веса. За последние 3 месяца на животе стрии стали розовыми и впервые появились стрии на молочных железах. Больная обследована в поликлинике, результаты гормональных исследований: ТТГ 1,4 мЕД/л, пролактин 249,0 (норма 70,0-730,0), кортизол 564,0 (норма 130,0-660,0). При рентгенографии черепа: турецкое седло малых размеров, пазухи носа пневматизированы до Ш ст, лобный гиперостоз.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, на боковой поверхности плеча фолликулярная сыпь. «Климактерический горбик». Серый гиперкератоз локтей и коленных суставов. Рост 164 см, вес 112 кг. На подбородке, верхней губе и передней брюшной стенке - единичные стержневые жесткие волосы. На молочных железах, передней брюшной стенке, ягодицах розовые стрии. Видимые слизистые розовые. Матронизм. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 150/90 мм рт ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. ОТ=88 см, ОБ=115 см. Щитовидная железа не пальпируется. Гипермастия, лактореи нет. Физиологические отправления в норме.
Вопросы:
1. Выделите синдромы (механизмы возникновения)
2. Какие заболевания необходимо включить в дифференциальный диагноз?
3. Сформулируйте диагноз.
4. Напишите план обследования.
5. Напишите лечение больной.
6. проведите экспертизу трудоспособности. Определите дальнейший прогноз.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 869 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|