АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 4. Больная К., 22 лет, мед. сестра, госпитализирована в эндокринологическое отделение в плановом порядке

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 22 лет, мед. сестра, госпитализирована в эндокринологическое отделение в плановом порядке. При опросе предъявляет жалобы: на увеличение веса на 9 кг за 3 месяца, артериальную гипертензию до 150/100 мм рт ст, стрии розового цвета на передней брюшной стенке и молочных железах, аменорею до 8 месяцев.

Анамнез заболевания: больная родилась с весом 4 кг. Избыточный вес отмечает с дошкольного возраста. Менархе с 10 лет, менструации были не регулярными, цикл 38-45 дней. В возрасте 20 лет вышла замуж, беременностей не было. Последние 8 месяцев аменорея. Розовые стрии впервые появились в возрасте 11 лет, периодически бледнеют после снижения веса. За последние 3 месяца на животе стрии стали розовыми и впервые появились стрии на молочных железах. Больная обследована в поликлинике, результаты гормональных исследований: ТТГ 1,4 мЕД/л, пролактин 249,0 (норма 70,0-730,0), кортизол 564,0 (норма 130,0-660,0). При рентгенографии черепа: турецкое седло малых размеров, пазухи носа пневматизированы до Ш ст, лобный гиперостоз.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, на боковой поверхности плеча фолликулярная сыпь. «Климактерический горбик». Серый гиперкератоз локтей и коленных суставов. Рост 164 см, вес 112 кг. На подбородке, верхней губе и передней брюшной стенке - единичные стержневые жесткие волосы. На молочных железах, передней брюшной стенке, ягодицах розовые стрии. Видимые слизистые розовые. Матронизм. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 92 в минуту. АД 150/90 мм рт ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. ОТ=88 см, ОБ=115 см. Щитовидная железа не пальпируется. Гипермастия, лактореи нет. Физиологические отправления в норме.

Вопросы:

1. Выделите синдромы (механизмы возникновения)

2. Какие заболевания необходимо включить в дифференциальный диагноз?

3. Сформулируйте диагноз.

4. Напишите план обследования.

5. Напишите лечение больной.

6. проведите экспертизу трудоспособности. Определите дальнейший прогноз.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 402 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)