АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 38. Больная К., 35 лет, аппаратчик химического производства, жалуется на чувство сдавления в груди, приступообразный малопродуктивный кашель

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К., 35 лет, аппаратчик химического производства, жалуется на чувство сдавления в груди, приступообразный малопродуктивный кашель, особенно по ночам, затруднение дыхания до степени удушья, сопровождающееся «свистом» в груди. В анамнезе экзема. Около 3 лет назад появились приступы удушья, которые участились в течение последнего года до 4-5 раз в месяц. Настоящее ухудшение связывает с появлением дома кошки.

Объективно: Температура тела 36,8°С. Выраженная экспираторная одышка вызывает затруднение при разговоре (говорит отдельными фразами), предпочитает сидеть. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы. Цианоз губ. При перкуссии легких - коробочный звук, нижняя граница опущена, подвижность нижнего легочного края ограничена. При аускультации – ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, большое количество свистящих и жужжащих хрипов. ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 102 в 1 мин, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется нижний край печени, размеры по Курлову 9´8´6 см.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

19. Общий анализ крови: эр-3,8´1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты – 7,2×109/л: э - 6%, п/я – 5%, с/я – 60%, лф – 25%, м-4%, СОЭ-25 мм/ч.

20. Анализ мокроты: слизистая, вязкая; лейкоциты 5-8, эпителий - 3-4, спирали Куршмана - 2-3, кристаллы Шарко-Лейдена - 1-2, эозинофилы 15-16 в поле зрения.

21. ФВД: ЖЕЛ - 4200 мл, ОФВ1 - 60%, суточные колебания составляют 30%, бронходилатационный тест - 80 %.

22. ЭКГ: Признаки перегрузки правых отделов сердца.

23. Рентгенография органов грудной клетки: легкие без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены, структурны. Диафрагма опущена. Синусы свободны. Сердце без особенностей.

 

Вопросы:

22. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);

23. проведите дифференциальную диагностику;

24. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;

25. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;

26. составьте программу лечения;

27. проведите экспертизу трудоспособности;

28. определите прогноз болезни.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 882 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)