АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача № 6. Больной М., 72 лет пенсионер, обратился к врачу с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах
Больной М., 72 лет пенсионер, обратился к врачу с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, повышение АД до 210/120 мм рт ст. Анамнез заболевания: Высокие цифры АД появились 2 года назад, принимал атенолол, гипотиазид, однако добиться существенного снижения АД не удавалось. В течение полугода отмечает усталость при ходьбе, боли в ногах, которые заставляют останавливаться (при прохождении менее 200 метров). Госпитализирован для уточнения причины и подбора лекарственной терапии.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Над всей поверхностью легких перкуторно - легочный звук, при аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Границы сердца: правая - 1 см от правого края грудины, верхняя - 3 ребро, левая - 1,5 см кнаружи от левой СКЛ в 5-ом межреберье. Верхушечны толчок в V межреберье, кнаружи от СКЛ, разлитой. Тоны сердца приглушены, ритмичные. I тон на верхушке усилен, акцент IIтона над аортой, систолический шум на оарте без проведения на сосуды шеи. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Сосудистая стенка вне пульсовой волны плотная. АД - 195/115 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9*8*7 см. Над брюшной аортой выслушивается систолический шум. Симптом поколачивания отрицательный. Снижена пульсация на артериях тыла обеих стоп.
Обследования:
1. OAK: Hb 145 г/л. Эр 4,5 *1012/л, L 7,9 *109/л, СОЭ 12 мм/час, ЦП 1,0.
2. ОАМ: уд вес 1020, белок 0033 г/л, L ед в п/зр, единичные гиалиновые цилиндры.
3. Б\х крови: сахар 5,2 ммоль/л, холестирин 7,2 ммоль/л, мочевина 9,0 ммоль/л, креатинин 0,13 мкмоль/л, калий 5,4 ммоль/л, натрий 135 ммоль/л
4. Изотопная ренография: умеренное снижение секреторной и экскреторной функции правой почки.
5. Осмотр глазного дна: ангиопатия сосудов сетчатки
6. ЭХО-КГ: ПЖ-2,1 см (норма 2,3), МЖП-1,25 см (норма 1,0 см), ЗСЛЖ-1,25 см (норма 1,0 см), КДРЛЖ -5,8 см (норма 5,5), КСРЛЖ -3,7 см (норма 3,5). Фракция выброса 54% (норма 60-80%). Кальциноз митрального, аортального клапанов.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2928 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|