 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача № 1. 1. используют криопрепарат, жидкий азот, сосуд Дюара для хранения, набор операционных наконечников различной формы (криозонды)
1. используют криопрепарат, жидкий азот, сосуд Дюара для хранения, набор операционных наконечников различной формы (криозонды) 2. криовоздействие можно осуществлять в любую фазу менструального цикла, но лучше в предовуляторую (8 – 12 день менструального цикла) 3. перед проведением криодиструкции заполнить аппарат хладогеном (жидким азотом) из сосуда Дюара, ознакомиться с работой криоаппарата, задать необходимый температурный режим, выбрать соответствующие криозонд и экспозицию 4. больную укладывают на гинекологическое кресло 5. наружные половые органы обрабатывают раствором антисептика 6. шейку матки обнажают в зеркалах. 7. стерильным тампоном удаляют выделения и слизь 8. шейку матки смазывают 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, для определения границ патологического процесса 9. через влагалище к эктоцервиксу плотно подводят рабочую часть криозонда и подают в него жидкий азот 10. осуществляют контроль заданной температуры измерителем и выдерживают необходимую экспозицию (3-6 минут) до тех пор, пока край зоны замораживания не окажется на 3-4 мм дальше участка поражения 11. после окончания криовоздействия ожидают, пока температура в криозонде не увеличиться до нуля, а потом до комнатной температуры и затем отнимают его от объекта воздействия 12. в случае необходимости через 1,5 – 2 мин. проводят повторный тур замораживания (двойная, тройная криокоагуляция). В результате суммарная экспозиция при глубоком воздействии может достигать 8 – 10 минут
Задача № 1 На прием к врачу обратилась женщина 54-х лет, швея. После перенесенной психотравмы стала отмечать бессонницу, сердцебиение, дрожание рук, плаксивость. Плохо переносит жару. Аппетит хороший. За 3 месяца вес снизился на 10 кг. Объективно: Общее состояние больной средней степени тяжести, эмоционально лабильна. Кожные покровы нормальной окраски, повышенной влажности, бархатистые. Тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, видна на глаз, при пальпации мягко эластичная, безболезненная. Блеск глаз, положительный симптом Кохера, симптом Греффе с обеих сторон и определяется симптом Мебиуса справа, Над симметричными участками легочных полей ясный легочной звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости: правая по правому краю грудины, верхняя во II межреберье, левая на 1,0 см кнутри от СКЛ. Тоны громкие, мерцательная аритмия, систолический дующий шум на верхушке. АД 140/50 мм рт ст, ЧСС 118 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в сутки. Мочеиспускание не нарушено. Отеков нет. Обследования: 1. OAK: Hb 122 г/л, L 4,0 *109/л, э-3, п/я-5, с/я-65, Л-22, М- 5%. 2. ТТГ 0,05 мЕД/л, Т4 - 40,5 нмоль/, AT к ТПО -15,0; AT к ТГ -55,0 3. ОАМ: уд вес 1014, L 2-3 в п/зр, Эр 0-1 в п/зр, белка нет. 4. Биохимия крови: холестерин 3,8 ммоль/л. Вопросы: 1. Выделите синдромы (механизм возникновения). 2. Требуется ли дифференциальный диагноз и с какими заболеваниями? 3. Сформулируйте диагноз. 4. Напишите план обследования. 5. Выпишите рецепты на препараты, необходимые для лечения заболевания. 6. Оцените трудоспособность больной и определите прогноз болезни. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 1330 | Нарушение авторских прав |