АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 43

Больная П., 40 лет, медсестра, обратилась к врачу с жалобами на периодически учащенное болезненное мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области без иррадиации, головную боль, слабость. Считает себя больной в течение 8 лет. Боли в поясничной области связывает с физическим перенапряжением. В течение последних 3 дней ощущает периодическое «познабливание».

Объективно: Незначительная пастозность и бледность лица, температура тела - 37,3°С. При перкуссии над всеми легочными полями ясный легочный звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 155/95 мм рт.ст., ЧСС 84 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не пальпируются. Отмечается незначительная болезненность при поколачивании поясничной области, больше справа.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

9. Общий анализ крови: эр-3,9´10¹²/л, гемоглобин 107 г/л, ЦП – 0,8, лейкоциты – 10,2×10⁹/л: э – 2%, п/я – 8%, с/я – 48%, лф – 38%, м-4%, СОЭ-25 мм/ч.

10. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1016, белок - 0,04‰, лейкоциты 12-16 в п/зр, эритроциты - 0-1 в п/зр., бактериурия.

11. Моча по Нечипоренко: эритроциты- 1,2×10⁶/л, лейкоциты – 8,0×10⁶/л.

12. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 86 в мин. ЭОС - расположена полувертикально. Признаки гипертрофии левого желудочка.

13. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, расширение границ сердца влево.

Вопросы:

15. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);

16. проведите дифференциальную диагностику;

17. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;

18. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;

19. составьте программу лечения;

20. проведите экспертизу трудоспособности;

21. определите прогноз болезни.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2063 | Нарушение авторских прав