Задача № 43
Больная П., 40 лет, медсестра, обратилась к врачу с жалобами на периодически учащенное болезненное мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области без иррадиации, головную боль, слабость. Считает себя больной в течение 8 лет. Боли в поясничной области связывает с физическим перенапряжением. В течение последних 3 дней ощущает периодическое «познабливание».
Объективно: Незначительная пастозность и бледность лица, температура тела - 37,3°С. При перкуссии над всеми легочными полями ясный легочный звук, аускультативно – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД 155/95 мм рт.ст., ЧСС 84 в мин. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не пальпируются. Отмечается незначительная болезненность при поколачивании поясничной области, больше справа.
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.
9. Общий анализ крови: эр-3,9´1012/л, гемоглобин 107 г/л, ЦП – 0,8, лейкоциты – 10,2×109/л: э – 2%, п/я – 8%, с/я – 48%, лф – 38%, м-4%, СОЭ-25 мм/ч.
10. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1016, белок - 0,04‰, лейкоциты 12-16 в п/зр, эритроциты - 0-1 в п/зр., бактериурия.
11. Моча по Нечипоренко: эритроциты- 1,2×106/л, лейкоциты – 8,0×106/л.
12. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС - 86 в мин. ЭОС - расположена полувертикально. Признаки гипертрофии левого желудочка.
13. Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных изменений, расширение границ сердца влево.
Вопросы:
15. выделите синдромы, определите ведущий (ведущие);
16. проведите дифференциальную диагностику;
17. сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его;
18. составьте план дополнительного обследования для уточнения диагноза;
19. составьте программу лечения;
20. проведите экспертизу трудоспособности;
21. определите прогноз болезни.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2105 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|