АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 17. Больная К. 36 лет, бухгалтер, доставлена бригадой скорой помощи в дежурное терапевтическое отделение с жалобами на выраженную смешанную одышку

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больная К. 36 лет, бухгалтер, доставлена бригадой скорой помощи в дежурное терапевтическое отделение с жалобами на выраженную смешанную одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, слабый сухой кашель, повышение температуры до 38оС, общую слабость.Считает себя больной в течение 2 недель. После переохлаждения появился озноб, сухой кашель, повышение температуры до 37,5оС, слабость. Самостоятельно принимала аспирин по 0,5 г 3 раза в день, однако температура не снижалась, постепенно присоединилась одышка и появилось чувство тяжести в правой половине грудной клетки. В связи с усилением одышки больная вызвала бригаду скорой помощи. Из анамнеза жизни: частые простудные заболевания. Туберкулез, инфекционный гепатит отрицает.

Объективно: состояние больной тяжелое. Кожные покровы теплые, повышенной влажности, умеренный диффузный цианоз. Отеков нет. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. ЧД – 36 в минуту. Справа в подмышечной и подлопаточной области, а также ниже II межреберья спереди голосовое дрожание не определяется, при перкуссии определяется тупой звук, дыхание не выслушивается. Верхушечный толчок в V межреберье, на 4 см кнаружи от левой среднеключичной линии, умеренной силы, не расширен. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС – 124 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.

– Общий анализ крови: эритроциты – 4,1×1012/л, Hb – 130 г/л, ЦП. – 0,95; лейкоциты – 12,8×109/л, э -2%, п/я – 10%, с/я – 71%, лф – 16%, м – 1%; СОЭ – 29 мм/ч.

– ЭКГ:

 

– Рентгенография органов грудной клетки:

 

Задание:

1. Выделите синдромы (расшифровать механизм их развития).

2. Составьте дифференциально-диагностический ряд.

3. Сформулируйте предварительный диагноз с его обоснованием.

4. План необходимого дообследования.

5. План лечебных мероприятий.

6. Экспертиза трудоспособности и определение прогноза заболевания.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)