АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача № 17. Больная К. 36 лет, бухгалтер, доставлена бригадой скорой помощи в дежурное терапевтическое отделение с жалобами на выраженную смешанную одышку
Больная К. 36 лет, бухгалтер, доставлена бригадой скорой помощи в дежурное терапевтическое отделение с жалобами на выраженную смешанную одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, слабый сухой кашель, повышение температуры до 38оС, общую слабость.Считает себя больной в течение 2 недель. После переохлаждения появился озноб, сухой кашель, повышение температуры до 37,5оС, слабость. Самостоятельно принимала аспирин по 0,5 г 3 раза в день, однако температура не снижалась, постепенно присоединилась одышка и появилось чувство тяжести в правой половине грудной клетки. В связи с усилением одышки больная вызвала бригаду скорой помощи. Из анамнеза жизни: частые простудные заболевания. Туберкулез, инфекционный гепатит отрицает.
Объективно: состояние больной тяжелое. Кожные покровы теплые, повышенной влажности, умеренный диффузный цианоз. Отеков нет. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. ЧД – 36 в минуту. Справа в подмышечной и подлопаточной области, а также ниже II межреберья спереди голосовое дрожание не определяется, при перкуссии определяется тупой звук, дыхание не выслушивается. Верхушечный толчок в V межреберье, на 4 см кнаружи от левой среднеключичной линии, умеренной силы, не расширен. АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС – 124 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные.
– Общий анализ крови: эритроциты – 4,1×1012/л, Hb – 130 г/л, ЦП. – 0,95; лейкоциты – 12,8×109/л, э -2%, п/я – 10%, с/я – 71%, лф – 16%, м – 1%; СОЭ – 29 мм/ч.
– ЭКГ:
– Рентгенография органов грудной клетки:
Задание:
1. Выделите синдромы (расшифровать механизм их развития).
2. Составьте дифференциально-диагностический ряд.
3. Сформулируйте предварительный диагноз с его обоснованием.
4. План необходимого дообследования.
5. План лечебных мероприятий.
6. Экспертиза трудоспособности и определение прогноза заболевания.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 |
|