ПЛАСТМАСОВІ КОРОНКИ
Використання пластмасових коронок в останній час у зв'язку з широким застосуванням нових сучасних технологій виготовлення естетичних конструкцій зубних протезів значно обмежено. Але в деяких випадках та за умови
Мал. 55. Телескопічні коронки: а — штамповані; б, в — литі
опп
Клініка та протезування дефектів коронки зуба
правильної оцінки клінічної картини, детальної підготовки опорного зуба і доброго технічного виконання можна добитися високої якості. Загальним показанням до їх застосування є естетичні вимоги, але для виготовлення пластмасових коронок необхідні і певні клінічні умови. Не рекомендується виготовляти пластмасові коронки у разі низької та широкої клінічної коронки, патологічної стертості зубів, глибокого прикусу, часткової відсутності зубів, несприй-няття акрилових пластмас.
Препарування опорного зуба під пластмасову коронку має свої особливості. Необхідно врахувати, що у разі виготовлення міцної пластмасової коронки виникає потреба у значному препаруванні опорного зуба. Вихідним орієнтиром може служити підготовлений зуб під металеву штамповану коронку (мал. 56). Найкраще проводити препарування зуба з уступом, але цей метод вимагає високого мистецтва, тому лікарі стоматологи-ортопеди препарують без уступу. Препарування починають з різальної або жувальної поверхні, знімаючи шар твердих тканин до 1,5 мм. Дуже уважно препарують піднебінну поверхню фронтальних зубів, тому що існує загроза розкриття порожнини зуба.
Ступінь розімкнення між зубами-антагоністами має складати 1-1,5 мм. Бічні стінки додатково препарують для отримання ледь вираженого конусу, нахил не більше 3-5 градусів.
У кінці препарування ретельно згладжують гострі кути та проводять перевірку підготовленого зуба щодо зубів-антагоністів як у положенні центральної оклюзії, так і під час бічних рухів. Відбитки знімають силіконовими масами й отримують подвійні відбитки. Визначають колір пластмаси, і на цьому закінчується перший клінічний етап.
У зуботехнічній лабораторії за отриманими відбитками виготовляють модель із супергіпсу. На моделі зрізають ясенний край до найглибшого його відбитка в ясенній борозні. Цей метод вважається доцільнішим, ніж гравірування шийки зуба. Після підготовки пришийкової ділянки, яка повинна забезпечити мінімальне занурення пластмасової коронки в ясенну борозну (не більше ніж 0,5 мм), здійснюють моделювання анатомічної форми зуба. Воскову репродукцію майбутньої штучної коронки моделюють збільшених розмірів у розрахунку на усадку пластмаси та обробку після полімеризації.
Модель опорного зуба з воско вою репродукцією штучної коронки вирізають разом з розміщеними зу бами у вигляді блоку (мал. 57). Ко нусоподібно зрізають гіпсові зуби, що контактують з восковою модел лю, а весь гіпсовий блок гіпсують у а б спеціальній стоматологічній кюветі
.._-„. - «= ■ за одним із способів, що зображено
Мал. 56. Підготовлений зуб під пластмасо- ко
ву коронку: а — вид спереду; б — вид збоку; на мал. о».
штриховкою показана пластмасова коронка Поверхню гіпсу, який затвердів,
змазують вазеліном, накладають верхню частину кювети і заливають її гіпсом. Після кристалізації гіпсу кювету вміщують у киплячу воду на 10-15 хв і потім відкривають. Залишки розплавленого воску повністю вимивають гарячою водою і охолоджують кювету.
Мал. 57. Блок гіпсової моделі з восковою репродукцією пластмасової коронки
| Пластмасову коронку можна виготови ти і двоколірною. Для цього гіпсування не обхідно провести так, щоб уся присінкова поверхня була відкрита. Для виготовлення пластмасових коронок використовують пластмаси "Синма-74" та "Синма-М". їх випускають у вигляді комплекту "поро- шок-рідина". Пластмасове тісто готують двох кольорів відповідно до кольору зуба. Формування проводять спочатку кольо ром, який вказаний основним, а потім — по різальному краю. Витримавши режим полімеризації, коронку вивільняють з кю вети, видаляють з її поверхні залишки гіпсу, обробляють, шліфують і полірують, після чого передають у клініку. У клінічно му залі починається другий клінічний, за вершальний, етап виготовлення пластма сової коронки. Готову коронку лікар огля дає, визначаючи якість її виготовлення. в г Після дезінфекції коронку приміряють на
опорний зуб. Звичайно необхідно прово- Мал. 58. Види гіпсування воскової дити корекцію коронки. Для цього вико- репродукції пластмасової коронки в. „
.„,„. ' ____ „ л ^. ристовують копіювальний папір, силіко-
кюветі:а — вертикально; б — присінко-, т,
вою поверхнею донизу; в - присінко- Н0В1 відбиткові маси. Критерієм повного вою поверхнею догори; г — під кутом накладання коронки на опорний зуб є за- 45° по поздовжній осі зуба нурення краю коронки в ясенну борозну.
Потім перевіряють оклюзійні контакти. Надлишок пластмаси, який порушує оклюзійні взаємовідношення, зішліфо-вують борами або фасонними головками. Особливу увагу необхідно приділяти відновленню міжзубних контактів. Перевірку коронки в ротовій порожнині завершують оцінкою анатомічної форми і, якщо є необхідність, проводять її корекцію, після чого відновлюють поверхню поліруванням. Фіксацію здійснюють на цемент, який підбирають залежно від кольору коронки.
Клініка та протезування дефектів коронки зуба ____________________________________
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1638 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 |
|