ШИНИ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОЇ ГРУПИ ЗУБІВ
У комплексному лікуванні захворювань тканин пародонта широко застосовують методи іммобілізації рухомих зубів фронтальної ділянки. З цією метою використовують шини: кільцеві, напівкільцеві.-вкладкові, коронкові, на-півкоронкові, ковпачкові, композитні тощо.
Кільцева шина. Конструктивною особливістю кільцевої шини є те, що вона
Мал. 213.Кільцева шина для фронтальної групи зубів
| складається із системи кілець, які спаяні між собою і покривають зуби з присінкового боку до пояса, а з язикового або піднебінного заходять за зубний горбок, різальний край зуба у такому разі завжди залишається вільним. Підготовка зубів під дану конструкцію є нескладна і полягає тільки в сепарації їх контактних поверхонь. Кінцевою метою такої підготовки є створення місця для двох спаяних кілець, товщина кожного складає приблизно 0,2-0,25 мм. До недоліків, даної шини насамперед необхідно віднести естетичний дискомфорт. Існує також велика ймовірність розцементовування даної конструкції, оскільки шина не покриває різальні краї зубів і є можливість рухів ЇЇ у вертикальному напрямку та розсмоктування цементу (мал. 213).
| Ковпачкова шина являє собою систему спаяних ковпачків, які покрива ють різальні краї зубів, їх контактні по верхні, а з язикової поверхні досягають по яса зуба, обов'язково перекриваючи зубний горбок (мал. 214). Ступінь перекриття при- сінкової поверхні залежить від рухомості зуба — чим більше вона виражена, тим більше повинно бути перекриття. Шину для більшої міцності спаюють з повними штампованими коронками, якими покрива ють ікла або премоляри. Особливості пре парування полягають у тому, що зішліфо- Мал. 214. Ковпачкова шина для вувати різальний край, присінкову поверх- фронтальної групи зубів ню зуба краще з уступом, а також проводи-
ти сепарацію контактних поверхонь біля різального краю. Відбитки знімають силіконовими масами. У зуботехнічній лабораторії штампують ковпачки, які після примірки в ротовій порожнині спаюють. Шину фіксують на цемент. Необхідно зазначити, що ковпачкова шина є простою у виготовленні, забезпечує добру іммобілізацію зубів, але є неприйнятною в естетичному відношенні і має низькі механічні властивості — часто настає розцементування.
Шина з напівкоронок. Особливістю даної шини є те, що група напівкоро-нок спаяні між собою. Даний вид шини забезпечує добру іммобілізацію та добрий естетичний ефект. До недоліків належать складне препарування та трудомісткий процес їх виготовлення. Крім того, для успішного застосування даної шини необхідні певні умови, а саме паралельність опорних зубів. Останнє є проблематичним, особливо у разі оголення коренів зубів, коли необхідно зішліфовувати значний їх шар, унаслідок чого між ними утворюються значні проміжки, які будуть заповнені в подальшому металом шини, що, безумовно, є негативним моментом в. естетичному відношенні.
Шина з панцирних накладок. Технологічною особливістю даної шини є те, що вона виготовляється суцільнолитою. Дана шина являє собою суцільно-литий блок накладок, які розміщені на язиковій або піднебінній поверхні фронтальних зубів, без перекриття зубного горбка. Шина фіксується на парапуль-парних штифтах у твердих тканинах зуба. Забезпечує добру іммобілізацію і є прийнятною в естетичному відношенні. До недоліків необхідно віднести складність препарування та відливки. Кращими металами для даної шини вважаються золото та сучасні сплави, які використовуються для виготовлення металокераміки. Використання даної конструкції у клініці ортопедичної стоматології є перспективним.
Шина Мамлока. Шина фіксується на кореневих штифтах, складається з суцільнолитої металевої пластинки, яка щільно прилягає до ротової поверхні та різального краю фронтальних зубів. Шини, які фіксуються на кореневих
штифтах, можуть бути кількох типів. Шина Мамлока забезпечує добру іммобілізацію і має хороший естетичний вигляд. До недоліків даної шини відносять необхідність депульпування опорних зубів (мал. 215).
Крім вищеназваних шин для шину вання фронтальної групи зубів раніше ви користовували блоки спаяних повних ме талевих коронок. Така шина дає найкра щий шинувальний ефект, але є неприйнят ною в естетичному відношенні. Пропону ються конструкції суцільнолитих зубних Мал. 215. Шина Мамлока (пояснен- протезів з облицюванням металокерамі- ня у тексті) кою, фотополімерними пластмасами.
Ортопедичне лікування у разі захворювань тканин пародонта
Методи односеансного шинування фронтальних зубів композитними матеріалами з ізоляцією ясенного краю, міжзубних проміжків та пришийкової частини зубів за допомогою спеціальних воскових форм (мал. 216).
За даною методикою спочатку виготовляють воскові форми. Для цього заготовляють дві пластинки з базисного воску, розміри яких визначають з таким розрахунком, щоб кожною з них можно було перекрити зуби, які підлягають шинуванню, та ротову поверхню коміркового відростка чи частини. Розм'якшеним воском почергово у два шари обтискують зуби та комірковий відросток чи коміркову частину. Після того віск охолоджують й обережно знімають зовнішню пластинку, а в нижній вирізають ложе для шинувального матеріалу.
Мал. 216. Схематичне зображення шинування фронтальної групи зубів композитними матеріалами (пояснення у тексті)
| Після видалення воскових форм з ротової порожнини проводять підготовку зубів та приготування композитного матеріалу згідно з інструкцією.
Наступним етапом є безпосереднє виготовлення шини. Воскову форму з раніше створеним ложем для матеріалу
розміщують на своє місце у вихідному положенні і вікна, які є, заповнюють композитним матеріалом. Потім під тиском розміщують другу воскову пластинку. Після повного затвердіння композитного матеріалу віск видаляють і проводять завершальну обробку шини.
Трансрадикальна (ендодонто-ендоосальна) імплантація. Якщо атрофія коміркових відростка і частини досягла такого ступеня, що зуб утримується тільки м'якими тканинами, простим шинуванням повернути зуб до нормального функціонування неможливо. За таких клінічних умов для іммобілізації розхитаних зубів (зуба) можна використати металевий штифт, який уводиться через кореневий канал у щелепну кістку. Цей метод ще називають трансради-кулярною фіксацією. З цією метою найчастіше використовують танталові, віта-лові, віронові та титанові штифти.
Але в багатьох клінічних випадках трансрадикулярна фіксація сама по собі є недостатньою для стабілізації розхитаних зубів, тому її необхідно доповнити шинуванням. Цей вид шинування можна поєднувати з реплантацією зуба.
Внутрішньокісткова імплантація буває ефективною, якщо відразу після
неї забезпечити надійну фіксацію штифта. Засобом для цього може служити міцна шина або фіксований протез. Як свідчить практика, у разі негайної фіксації внутрішньокісткового імплантата через 9 міс він фіксується не тільки сполучною тканиною, але й кісткою. Стабілізований таким чином зуб стає майже рівноцінним із сусідніми.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1458 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 |
|