АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРЕЛОМИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ, ЩО НЕПРАВИЛЬНО ЗРОСЛИСЯ

Прочитайте:
  1. II.1.1. Неправильное глотание и привычка давления языком на зубы.
  2. II.1.1.А. Неправильное искусственное вскармливание (Наиболее часто встречающие ошибки).
  3. III.1.2. Неправильное положение туловища.
  4. АПАРАТИ, ЩО ВІДТВОРЮЮТЬ РУХИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
  5. Астма как условнорефлекторное явление и неправильное дыхательное поведение
  6. Вени нижньої кінцівки
  7. Вени нижньої кінцівки поділяються на поверхневі і глибокі.
  8. ВИВИХ ТА ПІДВИВИХ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
  9. Влияние на организм неправильного сочетания пищевых веществ
  10. ВРЕДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВАРЕНОЙ И НЕПРАВИЛЬНО ПОТРЕБЛЯЕМОЙ ПИЩИ

У разі переломів щелеп необхідно своєчасно та кваліфіковано надати спе­ціалізовану медичну допомогу, провести ранню обробку рани та своєчасну фіксацію уламків. За таких умов уламки щелеп зростаються без ускладнень і в правильному положенні. Наслідком порушення однієї з цих умов є те, що ще­лепні кістки заживають зі зміщенням уламків, у результаті чого утворюються переломи, які неправильно зрослися, а рана м'яких тканин заживає з утворен­ням грубих рубців, що обмежують рухи нижньої щелепи, губ, щік, язика.

Характер таких деформацій дуже різний. Утворення переломів, що не­правильно зрослися, характеризуються морфо-функціональними порушення­ми зубо-щелепної системи, локалізацією перелому, ступенем невідповідності уламків,, важкістю деформації. Звичайно змінюється зовнішній ви­гляд хворого. Так, у разі переломів верхньої щелепи, що неправильно зросли­ся, спостерігається подовження обличчя та напруженість м'яких тканин при-ротової ділянки. Часто виникає асиметрія обличчя. Зміщення уламків нижньої щелепи призводить до зміни положення суглобових головок, що, в свою чергу, спричиняє порушення функціонування скронево-нижньощелепного суглоба, дисфункцію жувальних м'язів. Зміна положення уламків щелеп призводить до


 




Щелепно-лицева ортопедія


порушення мови переважно за рахунок зменшення об'єму ротової порожнини.

Ортопедичне лікування у разі переломів, що неправильно зрослися, з незнач­ним порушенням функції не зумовлює особливих труднощів. Клінічна картина характеризується ступенем оклюзійних порушень у горизонтальній площині.

Грунтуючись на вищесказаному, хворих поділяють на три групи. У хворих першої групи наявний горбковий вид оклюзійних контактів, у другої зуби кон­тактують тільки бічними поверхнями, у хворих третьої групи змикання зубів повністю відсутнє.

Метод лікування у разі переломів, що неправльно зрослися, звичайно хірур­гічний, тобто проводиться репозиція уламків з наступною їх іммобілізацією. У разі відмови хворих від хірургічного лікування застосовують протетичні, орто­педичні, апаратурно-хірургічні методи лікування.

Тактика проведення лікувальних заходів залежить від наявності зубів на щелепах.

Лікування хворих з переломами, що неправильно зрослися, за наявності повністю збережених зубних рядів має свої особливості. Насамперед необхід­но звертати увагу на вік хворого. Так, якщо є ознаки відкритого прикусу, то у молодому віці добрі результати дають ортопедичні методи, тоді як у хворих похилого віку з такою ж патологією ефективним буде зішліфування зубів, на яких фіксується прикус, або навіть їх видалення. Такої тактики необхідно дот­римуватися і за наявності інших патологічних прикусів, звертаючи особливу увагу на вік хворих.

З ортопедичних конструкцій найширше використовують пластмасові капи-коронки, суцільнолиті коронки, металокерамічні та металопластмасові капи або коронки, суцільнолиті дугові протези, а в дуже складних випадках — розбірні протези.

У складніші умови лікар-ортопед потрапляє у разі лікування хворих з пе­реломами, що неправильно зрослися, з наявними дефектами зубних рядів. Го­ловним завданням тут є відновлення цілісності зубних рядів, нормалізація ок­люзійних співвідношень та відновлення зовнішнього вигляду хворого. Серед найважливіших ортопедичних конструкцій є незнімні мостоподібні та знімні види зубних протезів.

Особливу увагу слід приділяти стану тканин пародонта зубів, які залиши­лися, з точки зору можливості їх використання як опор під ортопедичні конст­рукції. Залежно від локалізації дефекту, кількості втрачених зубів, виражених оклюзійних змін після переломів, що неправильно зрослися, використовують ортопедичні конструкції зубних протезів. Дефекти у фронтальній та бічній ділянках відновлюють суцільнолитими комбінованими мостоподібними про­тезами. За наявності перехресного прикусу застосовують знімні види зубних протезів зі включенням до них, якщо необхідно, литих оклюзійних накладок.

Нерідко виникають значні труднощі зі зняттям відбитків зі щелеп. У такому разі необхідно виготовляти індивідуальні або ж розбірні ложки. Шляхи введен­ня та виведення протезів вивчають за допомогою паралелометрії.



Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 949 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)