ЗНІМНІ шини
Хороші шинувальні властивості знімних шин забезпечуються використанням різних комбінацій неперервних опорно-утримувальних та перекидних кла-мерів, а також різної форми оклюзійних накладок. Упровадженню знімних шин у клініку ортопедичної стоматології сприяла розробка методів паралелометрії, прицезійного лиття, лиття на вогнетривких моделях, застосування кобальто-хромових сплавів та благородних металів, використання силіконових відбит-кових мас. Знімні шини можуть використовуватися для шинування однієї групи зубів або для всього зубного ряду. Якщо шинування проводять для фронтальної групи зубів, то шину бажано доводити до премолярів, а в разі шинування бічної групи — доводити до ікол. Якщо знімна шина включається у конструкцію бюгельного протеза як складова частина, тоді говорять про шину-про-тез. Виділяють три типи шин: 1) шину типу неперервного кламера; 2) шину-
капу; 3) єдину шину для всього зубного ряду.
Винахід та застосування неперерв ного кламера пов'язують з іменами Біча та Кеннеді: його можна використовува ти як фіксувальний, так і шинувальний пристрій. Неперервний кламер може ви користовуватися як шина у двох варіан тах. У разі першого (мал.218) неперерв ний кламер проходить як із присінкової, так і з язикової поверхні зубів, утворюю чи кругову шину для нижніх фронталь них зубів. Ланцюг ланок кламера з язи кового боку з'єднується з ланцюгом, що Мал. 218. Знімна кругова шина для проходить з присінкового боку, за допо- фронтальної групи зубів могою перекидного кламера.
З язикової поверхні зубів ланки неперервного кламера розміщуються вище від горбків, а на щічній поверхні безперервне з'єднання проходить уздовж ясен, не торкаючись і не тиснучи на них.
Створюються добрі умови для фіксації шини і в той же час зводяться до мінімуму можливі порушення естетичного вигляду.
Мал. 219. Знімна шина Шпренга (пояснення у тексті)
| Недостатні естетичні показники у разі використання кругової шини спонукали до створення дугової шину-вальної конструкції, у якій зуби фіксуються за допомогою нігтеподібних відростків. Вони беруть свій початок від неперервного кламера з язикового боку, проходять у міжзубному проміжку до краю різців і лягають на губну поверхню фронтальних зубів. Але і цей метод шинування фронтальних зубів має недоліки й основний з них полягає у тому, що нігтеподібні відростки заважають нормальному змиканню зубів і спричиняють додаткову травму тканин пародонта.
У подальшому в результаті пошуку нових способів шинування зубів у разі захворювань тканин пародонта зазнав змін і сам безперервний кламер. Його дещо розширили і перетворили в шинувальну смужку. Одна з таких модифікацій була використана в шині для нижніх фронтальних зубів, запропонованій Шпрен-гом(мал. 219).
У запропонованій конструкції шинувальна смужка перекриває язикову поверхню нижніх різців та ікол, лягає на різальний край цих зубів і частково — на премоляри. Фіксація шини досягається за допомогою системи опорно-утримувальних кламерів, а за наявності дефектів зубного ряду шина з'єднується з бюгельним протезом.
У разі використання даної шини здійснюється підготовка фронтальної групи зубів, яка полягає у тому, що вкорочуються різальні краї різців. У такому разі скіс роблять у язиковий бік, після препарування поверхні детально полірують. Запропонована шина має низку недоліків. Це, по-перше, існування ранової поверхні після препарування різальних країв, по-друге - шина, перекриваючи різальні краї фронтальних зубів, не переходить на губну (присінко-ву) поверхню, що не виключає можливості висування зубів уперед, а також їх повороту. Цей недолік не дозволяє використовувати шину у разі протрузії фронтальної групи зубів.
Недолік, описаний вище, з успіхом ліквідовується шиною, у якій метал не
Ортопедичне лікування у разі захворювань тканин пародонта
тільки перекриває різальні краї, але и заходить на присінкову поверхню нижніх фронтальних зубів.
Запропонована Ван-Тілем шина отримала назву шини-капи (мал. 220).
Надійна фіксація шини-капи Ван- Тіля здійснюється за допомогою систе ми опорно-утримувальних кламерів або телескопічних систем. Шина-капа може бути складовою частиною бюгельного протеза, має добрі функціональні особ ливості. Але наявність металу на губній поверхні значно знижує її естетичну цінність. Накладка металу на губній по верхні може бути причиною оклюзійних порушень. З метою запобігання цим не долікам необхідно проводити спеціаль- Мал. 220. Знімна шина Ван-Тіля не препарування фронтальної групи (пояснення у тексті) зубів, які підлягають шинуванню
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 792 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 |
|