АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОРТОПЕДИЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ

Переломи нижньої щелепи на відміну від переломів верхньої мають типо­ву локалізацію (мал. 182).

Вогнепальні поранення та переломи мають різне розміщення і локаліза­цію. Переломи нижньої щелепи звичайно бувають зі зміщенням уламків, що пояснюється тягою прикріплених тут жувальних м'язів.

Вибір методу ортопедичного лікуван­ня переломів нижньої щелепи залежить від локалізації перелому, характеру зміщення уламків, наявності на щелепах зубів, стану тканин пародонта та віку хворого.

Так, у разі переломів з незначним
зміщенням уламків та локалізацією у ме­
жах зубного ряду за наявності достатньої
кількості зубів застосовують однощелепні
дротяні шини. Переломи за межами зубно-
Мал. 182. Типові місця переломів го ряду зі значним зміщенням уламків ви-
нижньої щелепи магають застосування шин із зачепними

петлями для міжщелепного витяжіння. Уперше алюмінієву дротяну шину запро­понував С.С. Тігерштедт у 1916 р. Таку шину вигинають з алюмінієвого дроту діа­метром 1,8 мм. Шину вигинають поза ро­товою порожниною. Примірка та фіксація гнутої дротяної шини проводиться під про­відниковою анестезією.

Гнуті дротяні шини вимагають великих затрат часу для їх виготовлення. У 1967 р. B.C. Васильєв розробив та запропонував стандартну назубну шину із нержавіючої сталі з зачепними петлями (мал. 183).

Лікування у разі переломів нижньої щелепи з беззубою комірковою частиною, з відсутністю великої кількості зубів здійснюється за допомогою шини Ванкеви-ча (див. мал. 17-6).

„,„,.„ ^ ° Шина Ванкевича модифікована А.І.

мал. 183. Стандартна шина для „ „. ,.

міжщелепної фіксації (за В.С.Василь- Степановим, який піднебінну пластинку

євим): а - загальний вигляд; замінив на дугу (мал. 184). У разі переломів

б — шина на моделі нижньої щелепи за межами зубного ряду

Щелепно-лицева ортопедія

використовується зубо-ясенна шина з похилою площадкою та дротяні шини з ковзкими шарнірами.

Для фіксації щелеп використовують
пластмасові шини. Різні модифікації
шин із швидкотвердіючої пластмаси за­
пропонували ГЛ.Васильєв, І.Є.Корейко,
М.Р.Марей, Р.М.Гардашніков, Е.Я.Ва-
Мал. 184. Шина Степанова р_ЄС ^_уть виготовлення шин із цього ма-

теріалу полягає у тому, що їх формують за металевим шаблоном дугоподібної форми. Попередньо на зубах прикріплюють поліамідну нитку з пластмасови­ми намистинками. Пластмасові шини негативно впливають на тканини маргі­нального пародонта, що й обмежує їх застосування.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1298 | Нарушение авторских прав