АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЕЛАСТИЧНІ ВІДБИТКОВІ МАТЕРІАЛИ

Дана група включає: альгінатні, силіконові (полісилоксани), полісульфідні (тіоколові), поліефірні маси. Останні три підгрупи поєднуються поняттям "син­тетичні еластомери".

Альгінатні маси. Широке впровадження альгінатних відбиткових мас поча­лося на початку 40-х років минулого століття. Цей матеріал завоював постійне місце в стоматологічній практиці і сприяв значному скороченню засто­сування гіпсу. Винятково багатий різновид альгінатних матеріалів, які застосо­вуються у клінічній стоматології, свідчить про велике їх практичне значення.

Альгінатні відбиткові матеріали являють собою наповнені структуровані системи альгінату натрію, який є тут зшив-агентом. До складу альгінатної ком­позиції звичайно входять такі основні компоненти: альгінат одновалентного катіону, зшив-агент, регулятор швидкості структурування, наповнювачі, інди­катори і речовини, що коригують смак і колір. Альгінат натрію (основний ком­понент) являє собою натрієву сіль альгінової кислоти. Відбиткові матеріали на основі альгінатів випускали трьох видів, або груп.

Перша група являла собою комплект, що складався із в'язкого (5 % воднево­го розчину) альгінату натрію і багатокомпонентного порошку. Друга група аль­гінатних матеріалів випускалась у вигляді пасти і порошку, у разі змішування яких утворювався відбитковий компаунд, що затвердівав за кімнатної темпера­тури. Третя група — найпоширеніші і найточніші альгінатні матеріали, які ви­пускаються у вигляді багатокомпонентного порошку, до якого додається вода.

До позитиву альгінатних матеріалів необхідно віднести високу елас­тичність, добре відтворення рельєфу м'яких і твердих тканин ротової порож­нини, простоту застосування. Основними недоліками цих матеріалів є відсутність прилипання до відбиткових ложок і певна усадка в результаті втрати води. Використовуючи альгінатні матеріали, необхідно особливо точно дотри­муватись інструкцій заводу-виробника.

У клініках України до недавнього часу широко застосовували альгінатний матеріал "Стомальгін" (Україна). У разі замішування його з водою утворюється однорідна паста. Відбитки з нього мають достатню пластичність і еластичність, під час наповнення гіпсом майже не деформуються. Стомальгін відрізняється високими еластичними і пружнісними властивостями: залишкова деформація його у разі стискування складає 2,5 %, пружність на розрив — 0,15 Н/мм².

Відбиток із матеріалу „Стомальгін" використовують для отримання гіпсо­вих моделей. Відразу після виведення із ротової порожнини обов'язковим є про­мивання його водою і дезінфекція. Отримання моделі необхідно проводити рідким гіпсом, без створення значного тиску на відбиток. Відокремлення гіпсо­вої моделі від еластичного відбитка може проводитися без застосування будь-яких інструментів: він знімається із моделі шляхом відтягування країв пальця­ми. В остані роки випускався «Стомальгін-02», у якому за рахунок уведення до складу триетаноламіну поліпшена гомогенність і підвищена еластичність мате-

Основи матеріалознавства

ріалу. Альгінатна маса „Іпен" (Чехія) виготовляється шляхом замішування 10 г зеленого дрібнодисперсного порошку із водою кімнатної температури (20 мл) протягом 30-45 с Час затвердіння складає 2,5 хв, інтервал робочого часу — 3 хв. „Еластік Плюс" — обновлена альгінатна гідроколоїдна відбиткова маса на основі альгінату натрію, випускається фірмою „Споф-Дентал" (Чехія). Гіпсові моделі, одержані за відбитками „Еластік Плюс", мають гладеньку, тверду повер­хню, що не стирається, із точним рельєфом тканин протезного ложа. Даний ма­теріал використовується як для зняття попередніх відбитків із беззубих щелеп (для виготовлення індивідуальних відбиткових ложок), так і в разі часткової втра­ти зубів (для одержання робочої моделі і допоміжної гіпсової моделі).

"Віколоїд" — монофазний відбитковий матеріал фірми "Воко" (Німеччи­на), який дозволяє одержати відбитки високої точності у разі протезування коронками, мостоподібними протезами і вкладками. Матеріал у порошкоподіб­ному вигляді, з приємним запахом і смаком, розфасований у пакети. Після за­мішування з водою він дозволяє протягом 3 хв („Воколоїд-3") або 4 хв („Воколоїд-4") проводити всі необхідні маніпуляції щодо оформлення відбитка. Повне затвердіння настає за 5 хв.

"Альгіногол" — швидкотвердіючий, безпороховий, що самодезінфікується, альгінат у вакуумній упаковці, випускається фірмою "Галеніка" (Югославія).

"Альгінмакс" — альгінат із хромовим фазовим індикатором, не містить цинку і кадмію. За умови дотримання усіх правил має великий термін збері­гання. Приготування матеріалу й одержання відбитка типові для альгінатних

відбиткових матеріалів.

"Кромальгін" — альгінатний відбитковий матеріал фірми "Медстар" (Ве­ликобританія) із триколірним індикатором фази (альгінат класу "А"). Може бути використаний для одержання відбитків у разі протезування суцільноли-тими і штампованими коронками, дуговими (бюгельними) і повними знімни­ми протезами. Порошок світлого кольору, із приємним ванільним ароматом. Техніка застосування матеріалу — традиційна для всіх альгінатів, але супровод­жується кольоровими перетвореннями. Час замішування складає ЗО с Паста має фіолетовий відтінок. До введення у ротову порожнину лікар має запас 1,5 хв, поки маса не стане рожевою. Повний період з моменту закінчення замішування до готовності відбитка дорівнює 1 хв. Колір відбиткової маси стає білим.

Матеріал характеризується:

—можливістю зорового (візуального) контролю робочого часу;

—відсутністю пилу;

—можливістю регулювати консистенцію замішування;

—високою еластичністю і міцністю на розрив (1,20 МПа);

—високою точністю відтворення деталей (50 мікрон);

—можливістю збереження розмірів відбитка протягом декількох годин у

герметичній упаковці;

— оптимальною сумісністю з гіпсами, тобто утворенням твердих гладень­
ких поверхонь моделей щелеп;

— відсутністю свинцю і консервантів.

"Альгідур" — альгінатний відбитковий матеріал фірми "Дорідент" (Авст­рія), випускається з нормальним, швидким і надшвидким затвердінням. Аль­гінат поставляється у комплекті з рідким альгінатним стабілізатором, який ро­бить одержані моделі більш легкими і дозволяє виключити утворення на них повітряних пухирців.

"Супер Пейст" — альгінатний відбитковий матеріал виробництва фірми "Босворт" (США), який змінює колір протягом часу від змішування до затвер­діння. Випускається у двох тубах у вигляді пасти.

"Фрейз" (Польща) — поліхроматична альгінатна маса, являє собою фіо­летовий порошок, що замішується у співвідношенні 9 г на-і7 мл води. Через ЗО с замішування колір пасти змінюється на рожевий. У цей момент відбитко-ву ложку заповнюють пастою. Зміна кольору на білий є сигналом для уведен­ня ложки з масою у ротову порожнину. Час затвердіння матеріалу за темпера­тури 23°С дорівнює 2,5 хв.

"Кромопан" і "Кромопан-2000" (Італія) — маси, які мають кольорову індикацію фаз (фіолетового, рожевого, білого кольору). Співвідношення під час замішування складає 9 г на 20 мл. Помітних змін відбитка не відбувається, за твердженням виробника, протягом 48 год після його одержання. Це зумов­лено введенням у масу інтегрованого стабілізатора. Аналогічною є італійська

маса „Оралгін".

Крім названих вище відомі й інші європейські матеріали:

—польські маси "Ортопринт" із протиблювотною добавкою;

—німецькі маси "Гідрогум" з гумоподібним ефектом, а також "Алгіноп-ласт", "Ксанталгін", "Дупальфлекс", "Триколоральгін", "Пальга-флекс" (остання маса твердіє повільно — 3 хв 45 с);

"Пластальгін" (Франція) випускається у двох варіантах — швидкого і нор­мального затвердіння.

З американських матеріалів на українському ринку поширений "Супер-гель Медягік" (хроматичний альгінатний відбитковий матеріал з колірною інди­кацією фаз структурування від рожевого до білого і без утворення пороху); "Блюпрінт Кремікс" і "Блюпрінт Плас Ентбек" (фірма "Дентсплай"), "Алгі-нмакс" (фірма "Меджор"), "Джелтрейт", "Джелтрейт Плюс", "Кос Елджи-нейт". Матеріал „Джелтрейт" випускається трьох консистенцій: нормальної, щільної і швидкотвердіючої. „Джелтрейт" нормальної і щільної консистенції застосовується у разі високого склепіння піднебіння та в ортодонтії, швидко-твердіючої — для одержання відбитків за умови підвищеного блювотного ре­флексу.

Характеристиками нормального і щільного „Джелтрейта" є: час за­твердіння — 2,5 хв, залишкова деформація — 2,1 %, відносний стиск — 13,3 %, плинність — 1,86 %, для швидкотвердіючого „Джелтрейта" відповідно 1,75 хв, 1,7 %, 13,9 %, 1,67 %.

У клініці застосовується "Арома Файн" фірми "ДжіСі" (Японія) нормаль-

Основи матеріалознавства

ного (має рожевий колір) і швидкого твердіння (зеленого кольору). Час його замішування складає ЗО (45) с, час оформлення відбитка у ротовій порожнині - 1,25 (2,25) хв, час затвердіння - 1,75 (3,17) хв. В'язкість матеріалу складає

36 (38) мм.

Силіконові маси. Нині у стоматологічній практиці все ширше використо­вують відбиткові матеріали на основі кремнійорганічних полімерів - силіко­нових каучуків. Стоматологічна промисловість на сьогодні може освоїти випуск силіконових відбиткових матеріалів, що могли б відповідати усім вимогам теорії та практики ортопедичної стоматології. Силіконові матеріали випускають ком­плектом у вигляді паст і рідинних каталізаторів, під час змішування яких за зви­чайних умов протягом декількох хвилин відбувається вулканізація й утворюється еластичний продукт, що не втрачає своїх властивостей тривалий час. Є варіанти змішування двох паст. Серед них широко застосовується відбитковий матеріал на основі вінілполісилоксану «ЗМ Express» (мал. 15, див. кольорові вклейки).

В Україні широковідомі відбиткові матеріали „Сіеласт-69"; „Сіеласт-03"; „Сіеласт-05"; „Сіеласт-27" (Україна). Остання його модифікація розроблена в НДІ синтетичних каучуків (Санкт-Петербург). Там же створено матеріал на основі наповненого вінілсиліконового каучуку, який твердіє без виділення по­бічних продуктів, — „Вігален-30" і коригувальний матеріал „Вігален-35". У Санкт-Петербурзі розроблено також відбиткову масу „Силіт", у Москві — „Євросил".

"Вігален-30" — високов'язкий відбитковий матеріал для одержання под­війних відбитків. Застосовується з матеріалом середньої в'язкості „Вігален-35" у разі протезування частковими і повними знімними пластинковими зубними протезами, а також суцільнолитими, металокерамічними, металопластмасови-ми мостоподібними протезами і одиночними коронками, вкладками, дуговими (бюгельними), шинувальними суцільнолитими протезами, для виготовлення ортодонтичних апаратів.

Крім того, матеріал дозволяє проводити перебазування знімних протезів лабораторним методом. Для замішування матеріалу беруть рівні співвідношен­ня основної і каталізаторної пасти. Замішування продовжується протягом ЗО с до одержання однорідної гомогенної маси. Час затвердіння у ротовій порож­нині становить 4-5 хв.

Низька щільність матеріалу знижує його витрату на відбиток, за яким мож­на одержати кілька моделей щелеп високої точності. Перед одержанням мо­делі бажано помістити відбиток у мильний розчин на 3-5 хв, а потім промити проточною водою. Цей безусадковий матеріал дає можливість тривало зберіга­ти відбиток (до 2-4 тиж).

"Вігален-35" — силіконовий коригувальний матеріал середньої в'язкості для одержання подвійних відбитків у разі часткової втрати зубів, захворювань пародонта з великою рухомістю зубів, протезування мостоподібними протеза­ми будь-якого типу.

Матеріал можна використовувати не тільки з вітчизняними відбитковими

масами „Вігален-30" і „Сіеласт-21", але й з імпортними аналогами, що тверді­ють унаслідок реакції поліприєднання і мають мінімальну усадку. Для одер­жання відбитка змішують протягом ЗО с рівні об'єми основної і каталізаторної паст до одержання гомогенної однорідної суміші, що має мінімальний робочий час 5-6,5 хв. Використовуючи індивідуальну ложку, можна одержати точний функціональний відбиток. Час затвердіння матеріалу в ротовій порожнині до­рівнює 4-5 хв.

У разі одержання коригувального відбитка перемішану однорідну масу наносять на заздалегідь висушену потоком сухого повітря поверхню основно­го відбитка і знову вводять його в ротову порожнину. Матеріал не рекомен­дується поєднувати із силоксановими масами поліконденсаційного типу, по-лісульфідними відбитковими матеріалами.

"Євросил" — двокомпонентний відбитковий матеріал, що містить пасти високої, середньої і низької в'язкості, являє собою вінілсилоксановий каучук, призначений для одержання точних відбитків зубних рядів, у тому числі под­війних.

Матеріал має такі технічні характеристики: робочий час від початку змішу­вання дорівнює 5,5-7,5 хв, час затвердіння у ротовій порожнині становить 4-

5 хв, деформація стиску 2-15 %. Лінійна усадка матеріалу за 24 год складає
90,2 %. Замішування матеріалу для відбитка (у рівній пропорції паст) прово­
диться шпателем або пальцями протягом ЗО с до одержання однорідного ко­
льорового тону.

З компонентів фірми "Роун-Пуленк" (Франція) у нас в Україні з 1997 р. виробляється відбитковий стоматологічний матеріал високої в'язкості "Силь-бопласт-В" і низької в'язкості "Сильбопласт-Н", що являє собою двокомпо­нентний (основна і каталізаторна пасти) силіконовий еластомір, який твердіє за кімнатної температури в результаті реакції поліприєднання.

Матеріал "Сильбопласт-В" призначений для одержання основного відбит­ка, що у поєднанні з матеріалом низької в'язкості „Сильбопласт-Н" дозволяє одержувати подвійні відбитки. Використовується у разі протезування суціль­нолитими, металокерамічними, металопластмасовими мостоподібними проте­зами, частковими і повними знімними пластинковими і дуговими (бюгельни­ми) протезами, для виготовлення ортодонтичних апаратів.

"Сильбопласт-Н" — матеріал низької в'язкості для одержання подвійних відбитків, застосовується також для функціональних відбитків за повної відсут­ності зубів. Засіб -застосування матеріалів достатньо простий: за допомогою мірних ложок однакові кількості основної і каталізаторної паст старанно пере­мішують протягом ЗО с, а потім роблять відбиток. Робочий час становить 5-

6 хв, затвердіння у ротовій порожнині триває 3-4 хв. Перед одержанням гіпсо­
вої моделі відбиток бажано помістити на 3-5 хв у мильний розчин, а потім про­
мити проточною водою. Перед заповненням гіпсом відбиток необхідно вису­
шити повітрям.

Одним із кращих представників силіконових відбиткових матеріалів є

Основи матеріалознавства

японський "Екзафлекс", що містить 2 основні пасти (жовтого і блакитного кольорів). Змішування їх закінчується за появи однорідного зеленого забарв­лення матеріалу. Є також дві пасти для отримання коригувального шару, ще 2 пасти — для одержання функціональних відбитків. Крім того, у комплект вклю­чений клей-адгезив, сповільнювач, шпателі, шприц. Та ж маса, розфасована у подвійних картриджах для використання у пістолеті-дозаторі з наконечника­ми, що змішують, називається „Екзамікс".

Відомі також набори силіконових паст „Кольтекс"/"Кольтофлекс" (Швей­царія) багатоцільового призначення, „Дентафлекс" (Чехія), „Кнетон"/"Сітран" і „Цафо-Гевезил" (Німеччина), „Конденсил" і „Перфексил" (Франція), „Силь-бон" (Італія).

Фірма "Галеніка" (Югославія) випускає групу конденсаційних силіконо­вих матеріалів "Галесил":

—Талесил-П КІТ" — високої в'язкості;

—"Галесил-X" зелений — середньої в'язкості;

—"Галесил-Л" блакитний — низької в'язкості;

—"Галесил" активатор-паста — універсальний каталізатор для по-ліконденсаційних силіконових матеріалів.

"Акуфлекс" і "Акумікс" не мають смаку і запаху, їх постачає фірма "ДжіСі/Америка" (США). Вони володіють високою точністю і стабільністю у розчинах для холодної стерилізації, мають різну ступінь в'язкості залежно від призначення.

Гідрофільна структура матеріалу "Аквасил" фірми "Дентсплай" (США) містить у собі поперечнозшиту полімерну мережу зі включеною поверхнево¹ активною речовиною. Полімерна мережа забезпечує високу міцність на роз­рив, а включена поверхнево-активна речовина робить змочувальні властивості такими, як у поліефірів.

"Репросил-Nf ' — силіконовий відбитковий матеріал хімічного твердіння (фірма "Дентсплай", США) для одержання подвійних відбитків. Матеріал скла­дається з двох окремих компонентів різної консистенції. Маса володіє доброю еластичністю і не утруднює її вивільнення з-під внутрішньої частини зуба. Слу­жить для облямівки індивідуальних ложок, одержання попереднього відбитка у подвійному відбитку, а також реєстрації центрального співвідношення щелеп.

Маса низької в'язкості за рахунок своєї гідрофільності дозволяє одержу­вати точні відбитки з вологих поверхонь. її наносять шприцом, вона є коригу­вальною у подвійному відбитку. Крім того, матеріал можна використовувати для одержання функціональних відбитків у разі перебазування знімного плас­тинкового протеза. Перед одержанням відбитка на індивідуальну ложку реко­мендується нанести тонкий шар адгезиву „Силфікс". Через 3 хв можна знімати відбиток за допомогою підготовленої у такий спосіб ложки.

Для дезінфекції відбитків із „Репросил-NF" застосовуються стандартні дез­інфекційні засоби, аерозоль „Спорицидин" або стерилізувальний склад „Спо-рицидин" у разведенні 1:16.

Відбиток можна зберігати до 7 днів, але одержання гіпсової моделі проводиться не раніше ніж через Ігод після його виведення з ротової порожнини. Поперед­ньо відбиток необхідно промити і просушити. Перед гальванізацією чистий і сухий відбиток потрібно рівномірно покрити колоїдним сріблом або графітом.

Фірмою "Воко" (Німеччина) запропоновано матеріал "Контраст", що за­вдяки гідрофільним властивостям надає високої якості відбиткам, незважаю­чи на вологість ротової порожнини. Він має добру еластичність. Двокомпонен­тний основний матеріал використовується для попереднього відбитка з наступ­ною його корекцією другим шаром, для оформлення країв індивідуальних відбиткових ложок. До комплекту також входить коригувальна паста серед­ньої в'язкості в картриджній упаковці. Вона може застосовуватися як у под­війних відбитках, так і для одержання функціональних відбитків у разі частко­вої або повної втрати зубів.

"Регістрадо" — матеріал на силіконовій основі прозоро-блакитного кольо­ру, випускається фірмою "Воко" (Німеччина) у картриджній упаковці. Вико­ристовується для одержання відбитків і фіксації центрального співвідношен­ня щелеп.

Фірма "Детакс" (Німеччина) виробляє силіконовий відбитковий матеріал "Детазил", який гарантує одержання кількох гіпсових моделей за одним відбит­ком. Комплект даного відбиткового матеріалу включає:

• "Детазил-К" — дві основні пасти високої в'язкості;

• "Детазил-Е" — дві пасти середньої в'язкості, які випускають у тубах. Застосовуються для зняття функціональних відбитків у разі часткової або

повної втрати зубів.

• "Детазил-Л" — пасти низької в'язкості, що випускаються у тубах. Змішу­
вання матеріалу відбувається у подвійному картриджі зі змішувачем.

Фірма "Детакс" виробляє також „Силапласт" — силіконовий відбитковий матеріал (основна паста і рідина-каталізатор), використовується в якості пер­шого шару подвійного відбитка.

Для коригувального шару використовується матеріал "Силасофт", який водночас із доброю текучістю і точною передачею деталей тканин протезного ложа має високі об'ємну стабільність і міцність на розрив. „Силасофт" випус­кається у тубах („Силасофт нормальний") і в картриджній упаковці („Сила­софт спеціальний").

"Медстар AV" — відбиткова маса фірми "Медстар" (Великобританія) на основі вінілполісилоксану, призначена для одержання подвійних відбитків у разі протезування металокерамічними протезами.

Матеріал має гідрофільність, легко перемішується і не прилипає до інстру­ментів. Випускається двох типів — нормальний і м'який. Останній особливо підходить для використання за наявності захворюваннь пародонта. Час пере­мішування основного матеріалу становить 45 с, коригувального — 45 с. Час затвердіння основного і коригувального матеріалів дорівнює 3,5 хв. Компре­сійна усадка маси — в межах 0,3-0,5 %. Усадка через 24 год не перевищує 0,1 %.

Основи матеріалознавства

Відлиття гіпсової моделі проводиться через ЗО хв після виведення відбитка з ротової порожнини, причому за одним відбитком можна відлити кілька моделей

щелеп.

Маса "Panasil" — силіконова відбиткова система. У разі її використання отримують хороші результати (мал. 16, див. кольорову вклейку).

"Керр Екструд" - силіконовий матеріал фірми "Керр" (США), має 3 сту­пені в'язкості — високий, середній і низький (пасти середньої і низької в'яз­кості поставляються у картриджах). Матеріал не дає усадки, міцний на розрив і має гідрофільні властивості, що дозволяє одержати точний відбиток з воло­гих тканин протезного ложа. Відливання моделі проводять через 20хв після виведення відбитка з ротової порожнини.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1952 | Нарушение авторских прав