АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОТЕЗУВАННЯ ПІСЛЯ РЕЗЕКЦІЇ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ

Прочитайте:
  1. АПАРАТИ, ЩО ВІДТВОРЮЮТЬ РУХИ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
  2. Бічна кон'югата дорівнює 14,5—15,0 см. Вимірюється тазоміром. Це розміри від передньоверхньої до задньоверхньої ості клубової кістки одноіменного боку.
  3. ВЕДЕННЯ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ
  4. ВИВИХ ТА ПІДВИВИХ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ
  5. ГРАФІЧНІ МЕТОДИ РЕЄСТРАЦІЇ РУХІВ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ І ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ЖУВАЛЬНИХ М'ЯЗІВ
  6. Захворювання III етапу післяпологової інфекції.
  7. Зміни в організмі жінки після пологів.
  8. КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ
  9. КРОВОТЕЧІ В III ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ ТА ПІСЛЯПОЛОГОВІ КРОВОТЕЧІ
  10. Назвіть спеціальні завдання, які можна вирішити засобами ФР в ранньому післяопераційному періоді після операції на органах черевної порожнини

На верхній щелепі розрізняють резекцію коміркового відростка, однобічну та двобічну резекцію тіла верхньої щелепи.

Ортопедична допомога хворим у разі резекції коміркового відростка на­дається за методикою, запропонованою І.М.Оксманом, таким чином. Безпосе­редній протез виготовляють до операції за моделями щелеп. Зокрема, виготов­ляють фіксувальну пластинку з кламерами і перевіряють її у ротовій порож­нині. Знімають відбиток з верхньої щелепи разом з фіксувальною пластинкою і відливають модель. Моделі щелеп гіпсують в оклюдатор у положенні цент­ральної оклюзії. На моделі зрізають зуби та комірковий відросток згідно з пла­ном, який намітив лікар-хірург. Лінія фантомної остеотомії повинна проходи­ти на 1-2 мм досередини від лінії остеотомії. Це необхідно для того, щоб було місце для епітелізації рани.

З воску моделюють частину, яка заміщується, і проводять постановку зубів.


 




Щелепно-лицева ортопедія


Заміна воску на пластмасу проходить за звичайною методикою. Протез фіксу­ють у ротовій порожнині на операційному столі. Корекцію оклюзії та країв про­теза проводять не раніше ніж через 2-3 дні після фіксації.

Віддалене протезування проводять за допомогою малих сідлоподібних дугових та пластинкових протезів з утримувальними та опорно-утримуваль-ними кламерами. Показано використання телескопічної системи фіксації за наявності зубів із здоровими тканинами пародонта.

Протезування хворих після однобічної резекції верхньої щелепи здійснюється безпосереднім протезуванням за методикою І.А.Оксмана. Таке протезування проводиться у три етапи. Спочатку виготовляють фіксувальну частину протеза з кламерами на опорні зуби на моделі, яку отримали за відбит­ком з верхньої щелепи. Фіксувальну пластинку перевіряють у ротовій порож­нині і знімають відбиток разом з нею. Одночасно знімають відбиток з нижньої щелепи, відливають моделі і гіпсують в оклюдаторі, після чого йде виготовлен­ня резекційної частини протеза (другий етап).

На моделі верхньої щелепи позначають межу резекції згідно з планом опе­рації. На боці, де є пухлина, зрізають один зуб на рівні його шийки, щоб у по­дальшому протез не створював перешкод для епітелізації кісткової рани. Реш­ту зубів зрізають разом з комірковим відростком до апікального базису. По­верхню фіксувальної пластинки роблять шорсткою, а утворений дефект запов­нюють воском і проводять постановку штучних зубів в оклюзії із зубами ниж­ньої щелепи. Штучні ясна молярів та премолярів моделюють з валиком, який йде у передньо-задньому напрямку. У післяопераційний період валик утворює ложе в слизовій оболонці щоки, яке в майбутньому буде слугувати пунктом анатомічної ретенції. Воскову репродукцію протеза замінюють пластмасовою. Після операції протез фіксують на післяопераційну рану.

Після епітелізації ранової поверхні виготовляють обтуруючу частину про­теза (третій етап). Піднебінну частину протеза спилюють фрезою на товщину 0,5-1 мм, покривають шаром швидкотвердіючої пластмаси таким чином, щоб по краях протеза утворився валик з пластмасового тіста для отримання відбит­ка країв післяопераційної порожнини. Через 1-2 хв протез видаляють з рото­вої порожнини і після завершальної полімеризації пластмаси обробляють і по­лірують. Хворий користується таким протезом протягом 3-6 міс під постійним наглядом лікаря.

Віддалене протезування проводиться після повної епітелізації рани. Ре­зекція половини верхньої щелепи призводить до зміни умов фіксації протеза. Протез у такому разі має однобічну кісткову опору, що збільшує розмах верти­кальних рухів та призводить до перевантаження опорних зубів.

Складаючи план лікування, слід ураховувати стан тканин пародонта. Якщо є зміни, то необхідно провести шинування, фіксація буде забезпечена за умови збільшення кількості точок кламерної фіксації. Для запобігання зміщенню про­теза з протезного ложа доцільним є використання напівлабільних з'єднань кла-мерів з базисом протеза. Для поліпшення фіксації Е.Я.Варес пропонує викори-


стовувати дентокоміркові кламери. Для запобігання зміщенню резекційного протеза у вертикальному напрямку необхідно зменшити його масу. Рекомен­дується використовувати конструкцію резекційного протеза на верхню щеле­пу за методикою Е.Я.Вареса.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1371 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)