АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Связь с циррозом печени

Цирроз независимо от этиологии может рассмат­риваться как предраковое состояние. Узловая ги­перплазия при этом прогрессирует в рак. Дисплазия гепатоцитов, которая проявляется увеличением их размеров, ядерным полиморфизмом и наличием многоядерных клеток, поражает группы клеток или целые узлы и может представлять собой промежу­точную стадию развития опухоли [4]. Дисплазию обнаруживают у 60% больных с ГЦК на фоне цир­роза печени и лишь у 10% больных с ГЦК без цир­роза. При циррозе с высокой пролиферативной ак­тивностью гепатоцитов отмечается более высокий риск развития рака печени [8]. Кроме того, канце­рогенез может быть связан с генетическим дефек­том определённого клона клеток [1].

Таблица 28-1. Первичные опухоли печени

Таблица 28-2. Распространённость первичного рака печени в мире

В одном из исследований, включавшем 1073 больных с ГЦК, у 658 (61,3%) был выявлен также цирроз печени. Однако у 30% больных африкан­цев с ГЦК, ассоциированной с гепатитом В, цир­роз печени отсутствовал. В Великобритании при­близительно у 30% больных ГЦК протекала без цирроза; продолжительность жизни в этой группе больных была сравнительно высокой.

Имеются значительные географические разли­чия в частоте рака среди больных циррозом пече­ни. Особенно высока частота этого сочетания в Южной Африке и Индонезии, где рак развивается более чем у 30% больных циррозом печени, в то время как в Индии, Великобритании и Северной Америке частота сочетания цирроза и рака печени составляет приблизительно 10—20%.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав