АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выводы и выбор метода

Прочитайте:
  1. A. метода разбивки по компонентам
  2. IX. При каких инфекциях хлорамфеникол – антибиотик 1 выбора
  3. S: Какой признак не характерен для протрав, используемых в сложных методах окраски
  4. XI. Выбор места лечения
  5. Алгоритм выбора антибиотиков при остром бронхите
  6. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии
  7. Антибиотики выбора для лечения поздних менингитов известной этиологии
  8. Б – препарат выбора для лечения всех видов бессонницы – нет.
  9. Б. Препараты второго выбора
  10. В президентских выборах-2004 на Украине по итогам второго тура победу одержал «провластный» и «пророссийский» кандидат Виктор Янукович.

 

Выбор метода визуализации гепатобилиарной си­стемы определяется имеющейся аппаратурой, ква­лификацией оператора и интерпретатора, а также

 

 

Рис. 5-18. Магнитно-резонансная томограмма в Т1-режи­ме, горизонтальная (а) и фронтальная (б) проекции. В передневерхних отделах печени видно большое объёмное об­разование с аномальным сосудистым рисунком. Внутри -область с низкой интенсивностью сигнала, представляю­щая собой некротические массы. Сзади и ниже опухоли — нормальная ткань печени.

 

поставленной задачей (табл. 5-1). Нельзя разрабо­тать жёсткие диагностические алгоритмы, прием­лемые для любого подразделения. Радиоизотопное сканирование вытеснено УЗИ и КТ, которые пре­восходят его по чувствительности и информатив­ности. При большинстве заболеваний печени об­следование начинают с УЗИ, представляющего собой метод выбора в руках опытного специалис­та. При неоднозначности полученных данных их можно уточнить с помощью КТ.

При многих патологических процессах КТ и МРТ превосходят УЗИ по информативности, однако стоимость их высока, доступность ограничена. Применение в некоторых центрах КТ вместо УЗИ в качестве первого из диагностических методов объясняется не столько необходимостью, сколько доступностью метода и его удобством (для врача).

МРТ — самый дорогой из нынешних методов ска­нирования, в большинстве клиник его применяют при сложной патологии или если УЗИ и КТ недо­статочно информативны.

В качестве скринингового метода в диагностике желтух предпочтение отдают УЗИ. При необходи­мости после него для уточнения диагноза и рас­пространенности поражения проводят КТ.

Для диагностики камней жёлчного пузыря ме­тодом выбора является УЗИ.

Исследование с меченными 99mТc производны­ми ИДА служит альтернативным УЗИ неинвазив­ным методом при выявлении обструкции жёлчных протоков, в диагностике острого холецистита, а также для определения проходимости жёлчных путей и жёлчных затёков после операции.

 

Таблица 5-1. Неинвазивные методы визуализации при заболеваниях гепатобилиарной системы

 

Диагностический поиск Выбор метода  
первый второй третий
Объемное образование в печени УЗИ КТ МРТ
Метастазы в печень УЗИ/КТ МРТ    
Исключение ГЦК при циррозе УЗИ КТ    
Резектабельная опухоль КП* МРТ    
Гемангиома УЗИ КТ РИИ с МЭ
Абсцесс УЗИ/КГ        
Эхинококковая киста УЗИ КТ    
Проходимость воротной вены ДопУЗИ УЗИ/КТ МРТ
Портальная гипертензия ДопУЗИ УЗИ КТ
Синдром Бадда -Киари ДопУЗИ УЗИ КТ
Проходимость тунга ДопУЗИ УЗИ/КТ    
Оценка травмы УЗИ/КТ        
Цирроз УЗИ/КГ        
Жировая печень КТ УЗИ МРТ
Содержание железа КТ МРТ    
Камни жёлчного пузыря УЗИ        
Острый холецистит УЗ И/С Г с ИДА        
Расширение желчных протоков УЗИ        
Камни жёлчных протоков УЗИ+        
Жёлчные затёки СГ с ИДА        
Опухоль поджелудочной железы УЗИ/КТ        

 

* Компьютерная портография.

t Значение имеет только положительный результат.

Примечаиие. РИИ с МЭ — радиоизотоп нос исследование с мечеными эритроцитами; ДопУЗ — допплеровское УЗИ;

СГ с ИДА — сцинтиграфия с производным ИДА.

 


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)