 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. При всех формах шистосомоза препаратом выбора является празиквантел, назначаемый в дозе 40—75 мг/кг однократно
Химиотерапия
При всех формах шистосомоза препаратом выбора является празиквантел, назначаемый в дозе 40—75 мг/кг однократно. У этого препарата мало побочных эффектов. В экспериментах на мышах с фиброзом печени, вызванным шистосомами, празиквантел снижал уровень информационной РНК основных белков, связанных с развитием фиброза [8]. Оксамнихин в дозе 20 мг/кг в сутки в течение 3 дней эффективен при шистосомозе, вызванном S. mansoni. Побочные эффекты: сонливость, головокружение и головная боль. Профилактика шистосомоза заключается в распространении среди населения гигиенических навыков и в избегании купания в заражённых водоёмах. Уничтожать улиток очень сложно. Поголовное лечение празиквантелом всех инфицированных взрослых или детей уменьшает число носителей инфекции. Проводятся исследования эффективности такого подхода [4]. В прошлом использование нестерильных шприцев и игл для введения рвотного средства, содержащего винный камень, способствовало развитию вирусного гепатита В и С; такие случаи наблюдаются и сейчас. Кровотечение из расширенных вен пищевода При шистосомозе кровотечение из расширенных вен пищевода редко приводит к летальному исходу, обычно его можно остановить при помощи эндоскопической склеротерапии. На более поздних стадиях для остановки кровотечений из расширенных вен пищевода применяется дистальное спленоренальное шунтирование. При этом продолжительность жизни больных увеличивается, а повторные кровотечения и энцефалопатия (4,4%) наблюдаются реже, чем при других хронических болезнях печени. Печёночная энцефалопатия чаще развивается после проксимального или дистального спленоренального шунтирования, чем при хирургической эзофагогастральной деваскуляризации [11]. Повторные кровотечения редки, чаще наблюдаются после деваскуляризации со спленэктомией, однако эта операция благодаря низкой летальности и частоте развития энцефалопатии является операцией выбора. К снижению давления в портальной системе приводит трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование с помощью стентов (ТВПШ). Однако при шистосомозе после ТВПШ часто наблюдается усугубление гипербилирубинемии.
Малярия
На эритроцитарной стадии паразит поглощается ретикулоэндотелиальными клетками печени. Поражение печени развивается вследствие токсемии и гипертермии [2]. На преэритроцитарной стадии (экзоэритроцитарной) в печени обнаруживаются шизогонии, которые не оказывают заметного действия на её функции. Гепатоциты поражаются при инвазии спорозоитов. Ядро паразита многократно делится, и в конце концов (за 6—12 дней в зависимости от вида возбудителя) формируется сферическое или неправильной формы тело, содержащее тысячи зрелых мерозоитов. Такие преэритроцитарные шизонты лопаются, мерозоиты высвобождаются в синусоиды и проникают в эритроциты. При четырёхдневной или доброкачественной трёхдневной малярии лишь отдельные мерозоиты вновь проникают в клетки печени, запуская таким образом новый экзоэритроцитарный или рецидивный цикл. При злокачественной трёхдневной малярии этого не происходит, поэтому при ней не бывает истинных рецидивов. До сих пор в печени людей обнаруживали только Plasmodium falciparum и Р. vivax. У человека тканевая стадия малярии ограничивается только поражением печени. Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 545 | Нарушение авторских прав |