АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пол и уровень эстрогенов

У женщин, особенно в возрасте до 50 лет, жёлч­ные камни встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Многорожавшие женщины заболевают чаще, чем нерожавшие. Неполное опорожнение жёлчного пузыря на поздних сроках беременности приводит к увеличению его остаточного объёма, накопле­нию кристаллов холестерина и как следствие к образованию жёлчных камней. Во время беремен­ности часто обнаруживают жёлчную замазку, что обычно не проявляется клинически и спонтанно разрешается после родов у двух третей женщин. В послеродовом периоде жёлчные камни находили в 8—12% случаев (в 9 раз чаще, чем в соответствующей контрольной группе) [183]. У трети женщин, у которых жёлчные камни были обнаружены на фоне функционирующего жёлчного пузыря, отмечались характерные симптомы забо­левания. Маленькие камни исчезли самостоятель­но в 30% случаев.

Пероральные контрацептивы приводят к уси­лению литогенных свойств жёлчи [13]. При дли­тельном приёме пероральных контрацептивов заболевания жёлчного пузыря развиваются в 2 раза чаще, чем в контрольной группе [17]. Приём эст­рогенсодержащих препаратов в постменопаузе значительно (в 2,5 раза) увеличивает заболевае­мость желчнокаменной болезнью [18]. Отмечены повышение насыщения жёлчи холестерином и возникновение жёлчных камней у мужчин, полу­чавших эстрогены по поводу рака предстатель­ной железы [64]. В стенке жёлчного пузыря чело века были найдены эстрогеновые и прогестеро­новые рецепторы.

Ожирение

По-видимому, ожирение чаше встречается среди больных желчнокаменной болезнью, чем в общей популяции [103], являясь важным фактором риска у женщин моложе 50 лет. Ожирение сопро­вождается повышением синтеза и экскреции хо­лестерина [162], но не связано с характерными изменениями остаточною объёма жёлчного пузы­ря после приёма пищи. У 50% больных с выра­женным ожирением при абдоминальных операци­ях находят жёлчные камни [5].

Низкокалорийные диеты (2100 кДж в сутки) у больных с ожирением могут приводить к образо­ванию камней жёлчного пузыря с характерной симптоматикой, а также жёлчной замазки [97]. За­мечено, что похудание сопряжено с увеличением содержания в жёлчном пузыре муцина и кальция [166]. Для профилактики образования жёлчных камней при быстром уменьшении массы тела пос­ле шунтирующих операций на желудке использу­ют урсодезоксихолевую кислоту [173].

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав