Холестаз беременных часто носит семейный характер и развивается у близких родственников — матерей, дочерей и сестёр, причём у некоторых из них ранее отмечались эпизоды кожного зуда при приёме пероральных контрацептивов [11, 28|. У мужчин из тех же семей также наблюдались холестатические реакции при терапии эстрогенами [29]. Сказанное выше свидетельствует о наследовании по Менделю.
Заболеваемость выше в Скандинавии, Северной Европе, Чили, Боливии и Китае и, по разным источникам, колеблется от 1 на 750 до 1 на 7000 беременностей. У негритянок и азиаток холестаз беременных встречается крайне редко [27]. Сейчас в Чили и Швеции отмечается заметное снижение заболеваемости.
Существует мнение, что в Чили заболевание распространено не среди белых, а среди потомков арауканских индейцев.
У членов семьи беременных, больных холестазом, антигены тканевой совместимости HLA-B8 и HLA-Bwl6 обнаруживают чаще, чем в популяции [32].
Диагноз
При первой беременности бывает трудно отдифференцировать холестаз беременных от вирусного гепатита и желтухи другой этиологии. Поставить диагноз позволяют отсутствие общих симптомов, выраженный кожный зуд и характерные для холестаза биохимические сдвиги. УЗИ помогает исключить обструкцию жёлчных путей. Необходимость в биопсии печени возникает редко, но гистологическая картина позволяет легко поставить диагноз. Если зуд не исчезает после родов, а активность ЩФ остаётся высокой, следует заподозрить первичный билиарный цирроз, произвести биопсию печени и исследовать сыворотку на наличие антимитохондриальных антител. Холестаз после родов может развиться при приёме малых доз эстрогенов [11].
