АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные тесты. Умеренно повышаются только уровни билиру­бина, g-глобулинов и активность АсАТ в сыворот­ке (рис

Умеренно повышаются только уровни билиру­бина, g-глобулинов и активность АсАТ в сыворот­ке (рис. 17-22). Содержание сывороточного альбу­мина часто нормальное. В момент обращения при­знаки печёночно-клеточного поражения обычно не­значительны.

В случае появления антител к гладкой мускулату­ре титр их невелик. Антимитохондриальные анти­тела в сыворотке отсутствуют.

Тест на HBsAg положительный. На поздних ста­диях HBsAg выявляется в крови с трудом, в то время как анти-НВс IgM обычно всё ещё присутствуют. HBV-ДНК, HBeAg и анти-НВе выявляются непо­стоянно.

HBV-ДНК может быть определена с помощью ПЦР в плазме HBsAg-отрицательных больных [170].

Пункционная биопсия печени. Гистологическое исследование может выявить хронический гепатит, активный цирроз и ГЦК. К постоянным диффе­ренциально-диагностическим критериям хроничес­кого гепатита В относятся наличие HBsAg в виде матово-стекловидных гепатоцитов или характер­ного окрашивания орсеином, а также обнаруже­ние HBeAg с помощью иммунопероксидазной ре­акции. Другие признаки имеют диагностическое значение лишь при наличии указанных выше кри­териев. При хроническом гепатите, вызванном HBV, цирроз при обращении обнаруживают реже, чем при аутоиммунном. Уровень виремии не кор­релирует со степенью гистологической активнос­ти [126].

Рис. 17-22. Печёночные функциональные пробы у 59 больных с маркёрами HBV при первичном обследовании в Royal Free Hospital. На рисунке видно, что уровни сывороточного билирубина, -глобулинов и активность трансаминаз повышены незначительно, а уровень сывороточного альбумина сохраняется в границах нормы. Линиями отмечены верхняя и нижняя границы нормы [56].

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав