АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Хронический гепатит С — вяло текущее заболе­вание, которое длится многие годы (рис

Хронический гепатит С — вяло текущее заболе­вание, которое длится многие годы (рис. 17-25 и 17-26). Острая атака обычно остаётся нераспознан­ной и протекает без клинических симптомов, по которым можно было бы прогнозировать хрони­зацию. Тем не менее у 80% больных развивается хронический гепатит и у 20% — цирроз печени.

Болезнь может протекать совершенно бессимп­томно, и диагноз обычно устанавливают при об­следовании доноров крови либо при рутинном биохимическом исследовании. Для таких больных характерны продолжительные периоды нормаль­ной активности сывороточных трансаминаз, не­смотря на существование гистологически подтвер­ждённого хронического гепатита [2]. Может отме­чаться персистенция сывороточной HCV-PHK.

Слабость является главным симптомом. Перио­дически отмечается плохое самочувствие.

Целенаправленный расспрос может выявить та­кие факторы риска, как переливание крови или внутривенное введение наркотиков. Указания на факторы риска могут отсутствовать.

Заболевание протекает медленно и сопровожда­ется значительными колебаниями активности трансаминаз на протяжении многих лет (рис. 17-27). Каждое повышение активности трансаминаз, ве­роятно, отражает эпизод виремии, которая может быть обусловлена разными квазивидами. Печёноч­ная недостаточность развивается только спустя 10 лет и более от начала заболевания. До этого мно­гие больные, особенно перенесшие гемотрансфу­зии, погибают от других причин [102]. Явные при­знаки портальной гипертензии редки, спленоме­галия к моменту обращения выявляется только у половины больных. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода характерны для по­здней стадии заболевания. Тромбоцитопения раз­вивается с увеличением селезёнки.

Рис. 17-26. У 25 больных с хроническим заболеванием печени, развившимся после переливания анти-HCV-положительной крови, сроки от момента гемотрансфузии до обращения значительно варьировали и составили в среднем 12 лет, у 58% — более 10 лет и у 1 больного — 25 лет [137].

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 649 | Нарушение авторских прав