АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перед началом

Не приступайте к обнажению сосуда, если точно не знаете общего объема травмы пациента. Сколько времени прошло с момента травмы? Сколько крови потерял пациент? Насколько экстренным является ушиб головного мозга? Что насчет перелома конечности, которую вы оперируете? Вы должны учесть всю эту информацию при принятии решения или вы закончите потрясающую реконструкцию сосудов - мертвому пациенту.

Правильная последовательность манипуляций важна при травме периферических сосудов, т.к. при травмах конечностей также повреждены кости, нервы и мягкая ткань. Как правило, придание правильного положения отломкам кости выполняется перед реконструкцией сосуда. Фиксация переломов включает в себя такие забавные манипуляции, как постукивание молотком, вскрытие полости кости долотом и перемещение костей, а также другие ловкие приемы, которые шовная линия 5:0 не очень хорошо выдерживает. Таким образом, если ишемия конечности не критическая, и плановая ортопедическая манипуляция не занимает много времени (например, наружная фиксация), позвольте хирургу-ортопеду придать правильное положение отломкам кости до обнажения сосуда. Если же ишемия конечности является критической, или рана обильно кровоточит, то сначала ваша очередь. Контролируйте поврежденную артерию, установите временный шунт и выполните фасциотомию с целью повышения толерантности конечности к ишемии. Пусть хирург-ортопед придаст правильное положение отломкам кости, и только тогда выполняйте радикальную реконструкцию сосуда на стабильной конечности.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 646 | Нарушение авторских прав