АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поверхностная бедренная артерия

Прочитайте:
  1. V2: Подмышечная артерия. Артерии верхней конечности. Брюшная аорта.
  2. Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
  3. Анастомозы между правой и левой желудочными артериями.
  4. Артерия голени
  5. Артерия эластического типа.
  6. Артерия. 2.Вена. 3. Нервы. 4. Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань
  7. Базилярная, внутренняя сонная, глазная, задняя мозговая, лицевая, наружная сонная, общая сонная, передняя мозговая, подключичная, позвоночная, средняя мозговая артерия
  8. Бассейн передней спинальной артерии - Медуллярная артерия подпитывает переднюю спииальнуо артерию
  9. Бедренная артерия
  10. Бедренная артерия, топография, ее ветви и области разветвления.

Не удивительно, что в большинстве хирургических атласов нельзя найти описания доступов к поверхностной бедренной артерии, потому что они редко применяются в элективной хирургии. Вот как они выполняются.

Немного согните и поверните ногу пациента кнаружи, поддерживая ее валиками. При работе над коленом избегайте деформации вашего рабочего пространства. Сделайте продольный разрез над передней границей портняжной мышцы, увеличивая его до повреждения в проксимальном направлении, осторожно рассекайте кожу, чтобы случайно не повредить подкожную вену. Открывайте поверхностную фасцию и определяйте портняжную мышцу, привратника поверхностной бедренной артерии. Отведите портняжную мышцу либо кпереди (в верхней или средней части бедра), либо кзади (в средней или нижней части бедра) путем введения в рану ранорасширителя с кремальерой. Ваша цель – фиброзное покрытие гунтерова канала, белая фасция непосредственно под портняжной мышцей между аддуктором и медиальной широкой мышцей бедра. Открывайте ее и перед вами - нейроваскулярный пучок. Осторожно освободите поверхностную бедренную артерию от прилегающей вены и обратите особое внимание на подкожный нерв, который является частью нейроваскулярного пучка и который легко подвержен повреждению. Как при любом повреждении сосуда, начинайте рассечение на девственной территории проксимальнее повреждения и продолжайте выполнять рассечение дистальнее поврежденного сегмента.

Какие имеются варианты реконструкции? Вы можете выбрать шунтирование, если вам необходимо быстро выпутаться из ситуации или если вы приняли решение (совместно с хирургом-ортопедом) о придании правильного положения отломкам кости до артериальной реконструкции. Обычно это неплохая идея, потому что шунтирование нестабильной подвижной конечности – это то, чего вам по возможности следует избегать. Если поверхностная бедренная артерия рассечена, то используйте интерпозиционный шунт.

Портняжная мышца – привратник поверхностной бедренной артерии

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1041 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)