АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выполнение разреза

Разрез для исследования шеи проходит вдоль передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вы можете увеличить его от сосцевидного отростка до яремной вырезки, хотя, как правило, менее расширенного доступа достаточно. Если вам необходимо увеличить разрез до яремной вырезки, то вы можете столкнуться с повреждением грудного протока, где проксимальный контроль достигается в грудной клетке. При приближении к углу нижней челюсти ведите линию разреза кзади во избежание встречи с краевой нижнечелюстной ветвью лицевого нерва.

Первым слоем, с которым вы столкнетесь под кожей, является платизма. После ее разделения края разреза открываются, и вы ищите переднюю границу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая является вашим первым ориентиром на тропе безопасности, что нелегко в поврежденной шее с нарастающей гематомой.

Наиболее часто встречаемой ловушкой является разрез, выполненный слишком кзади. Если после рассечения фасции вы сталкиваетесь с продольными мышечными волокнами, то выполняйте рассечение кпереди. Придерживаться передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы важнее, чем придерживаться срединной линии при лапаротомном разрезе. Если ассистент выполняет расширение раны, то разрез открывается самостоятельно.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав