 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Основы тактического мышленияНаучитесь думать о любой операции как о последовательности хорошо определенных этапов, однако запоминание этапов не достаточно. Вам нужно вникнуть в хирургическую операцию, изучив ключевую манипуляцию и волчьи ямы на каждом этапе. Ключевая манипуляция – это единственное наиболее важное техническое действие на оперативном этапе. Ключевой манипуляцией при мобилизации поврежденной селезенки является рассечение селезеночно-почечной связки и вход в правильную плоскость между селезенкой и почкой. Зачастую ключевая манипуляция заключается в выявлении привратника, структуры, которая служит проводником к диссекции или открывает правильную тканевую плоскость. Привратником сонной артерии в шейном отделе является общая лицевая вена. Ее выявление и разделение и есть ключевая манипуляция. При мобилизации правого изгиба ободочной кишки ключевой манипуляцией является выявление плоскости между правой стороной поперечной ободочной кишки и двенадцатиперстной кишкой. Волчья яма – это большая ловушка, которая подстерегает вас на каждом операционном этапе. Выбор неправильного торакотомического разреза или его выполнение в неправильном межреберном промежутке является большой ловушкой. Безуспешный проксимальный контроль до погружения в гематому представляет собой другой пример классической ловушки. Знание ключевой манипуляции и волчьей ямы на любом оперативном этапе отличает профи от «хочу быть, как…»[2]. Это знание позволяет вам независимо выполнять манипуляцию и при накоплении опыта поделиться им с другими.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав |