АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическая обработка раны

Если существенная часть доли печени разрушена и сильно кровоточит, то целесообразно провести хирургическую обработку раны. Пусть ваш ассистент надавит рукой на неповрежденную паренхиму печени около той зоны, которую вы хотите резецировать. Если долю правильно мобилизовать, то зачастую ваш ассистент сможет охватить поврежденную часть, сведя к минимуму кровопотерю во время резекции.

Включите каутер на максимальную мощность и используйте его для определения линии резекции, которая проходит вне поврежденной зоны на здоровой печеночной ткани. Всегда производите резекцию не на поврежденной зоне, где сосуды не повреждены и не ретрагированы; никогда не производите резекцию на поврежденной ткани. Это ключевой момент в хирургической санации.

Выполните пальцевое разделение (методика «раздавливания») и селективное лигирование вдоль выбранной вами линии резекции. Самым простым примером использования этой методики служит резекция левой латеральной доли вдоль линии к левой серповидной связке печени. Некоторые хирурги применяют линейный сшивающий аппарат при выполнении неанатомической резекции печени.

Подобно гепатотомии и селективному лигированию сосудов, хирургическая санация занимает время и связана с большой кровопотерей. Не пытайтесь ее выполнять пациенту, который быстро умирает на операционном столе. Планируйте атаку и реанимируйте пациента перед тем, как выполнять манипуляцию.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав